Was bedeutet Blutkalium?

Blutkalium bezieht sich auf den Kaliumgehalt im Blut, da das Kalium in der Nahrung im Allgemeinen in kurzer Zeit vom Darm aufgenommen wird und Kaliumionen das dynamische Gleichgewicht des Blutes und die physiologischen Aktivitäten der Zellen aufrechterhalten können. Es ist sehr wichtig für das Säure-Basen-Gleichgewicht und den Proteinstoffwechsel. Der Kaliumspiegel im Blut hängt mit neuromuskulären Reflexen zusammen und wir sollten verstehen, dass Veränderungen der Kaliumkonzentration im Blut mit Funktionsänderungen zusammenhängen.

Das Kalium im menschlichen Körper stammt hauptsächlich aus der Nahrung. Mehr als 90 % des Kaliums in der Nahrung werden in kurzer Zeit im Darm aufgenommen, und 90 % des ins Blut aufgenommenen Kaliums werden innerhalb von 4 Stunden über die Nieren ausgeschieden. Die meisten Kaliumionen (98 %) kommen im Inneren der Zellen vor, eine kleine Menge ist in konstanter Konzentration in der extrazellulären Flüssigkeit vorhanden. Der durchschnittliche K+-Gehalt in Gewebezellen beträgt 150 mmol/l, der K+-Gehalt in roten Blutkörperchen beträgt etwa 105 mmol/l und der K+-Gehalt im Serum beträgt etwa 4–5 mmol/l. Um ein dynamisches Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, werden im Körper ständig Kaliumionen zwischen Zellen und Körperflüssigkeiten ausgetauscht. Kalium ist das wichtigste Kation, das die physiologischen Zellaktivitäten aufrechterhält. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des normalen osmotischen Drucks und des Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers, nimmt am Zucker- und Proteinstoffwechsel teil und gewährleistet die normale Funktion von Nerven und Muskeln.

Normalbereich

Flammenphotometermethode: 3,5–5,3 mmol/l (3,5–5,3 mEq/l).

Ionenselektive Elektrodeionisationsmethode: 3,9–5,3 mmol/l (3,9–5,3 mEq/l).

Enzymkinetische Methode: 3,5–5,1 mmol/l (3,5–5,1 mEq/l).

Klinische Bedeutung

Hypokaliämie

① Reduzierte Aufnahme: Langzeitfasten, Magersucht und weniger Essen.

② Kalium gelangt in die Zellen: Insulintherapie, Alkalivergiftung, periodische Lähmung (hypokaliämischer Typ) usw.

③ Erhöhte Kaliumausscheidung im Urin:

A. Erhöhte Sekretion von Mineralokortikoiden: primärer Aldosteronismus, 17α-Hydroxylase-Mangel, Cushing-Syndrom, ektopischer ACTH-Tumor, Bartter-Syndrom (juxtaglomeruläres Hyperplasie-Syndrom mit Hypoaldosteronismus und hypokaliämischer Alkalivergiftung), sekundärer Aldosteronismus (maligne Hypertonie, renovaskuläre Hypertonie), juxtaglomerulärer Zelltumor, große Mengen oraler Lakritze usw.

B. Erhöhter distaler Tubulusfluss: Diuretika (Ausscheidung von Kalium), Kaliumverlust-Nephritis.

C. Renale tubuläre Azidose.

D. Fanconi-Syndrom.

④ Erhöhter Kaliumverlust aus dem Verdauungstrakt: Erbrechen, Durchfall, Dickdarmkrebs, Chorionkarzinom, Zollinger-Ellison-Syndrom (Zollinger-Ellison-Syndrom, Pankreasgeschwür), WDHA-Syndrom (wässriger Durchfall und Hypokaliämie mit Inselzelladenom-Syndrom), Einnahme von Abführmitteln usw.

⑤ Starkes Schwitzen.

Hyperkaliämie

① Übermäßige Kaliumsupplementierung: Übermäßige orale (insbesondere bei verminderter Urinmenge aufgrund einer Niereninsuffizienz) oder intravenöse Kaliumsupplementierung.

② Kalium wandert außerhalb der Zellen: Pseudohyperkaliämie, Azidose, Insulinmangel, Gewebenekrose, Einnahme hoher Digitalis-Dosen, periodische Lähmung (hyperkaliämischer Typ), Einnahme von Succinylcholin usw.

③ Verminderte Kaliumausscheidung im Urin: akutes oder chronisches Nierenversagen oder vermindertes extrazelluläres Flüssigkeitsvolumen usw.

④ Verminderte Aktivität von Kortikosteroidhormonen: Morbus Addison, Unterfunktion des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, Pseudohypoaldosteronismus, Medikamente (Spironolacton) usw.