Wie behandelt man eine Steißbeinluxation? Zwei Methoden wirken Wunder

Es gibt viele Gründe für eine Steißbeinverrenkung, manche sind auf Stürze zurückzuführen, manche auf Erkrankungen. Zur Behandlung können sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische Methoden eingesetzt werden. Aus klinischer Sicht ist der Behandlungseffekt sehr gut, sodass viele Patienten schmerzfrei bleiben und ein gesundes Leben führen können.

1. Nichtchirurgische Behandlung

(1) Akute Phase: 3 bis 5 Tage Bettruhe, dann langsames Aufstehen und Bewegung, beim Sitzen eine aufblasbare Unterlage oder eine Schaumstoffunterlage verwenden. Bei Patienten mit verschobenen Frakturen wird die manuelle Reposition durch eine digitale rektale Untersuchung unter örtlicher Betäubung durchgeführt (durch Auf- und Abgleiten und Ausüben von Druck, um das distale Frakturende in seine ursprüngliche Position zurückzubringen) und nach 3 Tagen einmal wiederholt. Aufgrund der Zugwirkung der perianalen und analen Levatormuskulatur ist es oft schwierig, eine ideale Reposition zu erreichen.

(2) Chronisches Stadium: Es können physikalische Therapien, Sitzbäder und andere Therapien eingesetzt werden. Dabei sollte darauf geachtet werden, dass im betroffenen Bereich kein übermäßiger Druck ausgeübt wird. Bei schwerkranken Patienten kann die Sakralkanalblockade-Therapie einmal wöchentlich, als Kur auch 3- bis 4-mal durchgeführt werden. Bei Patienten mit anhaltenden Symptomen kann gegebenenfalls eine Steißbeinresektion durchgeführt werden.

2. Die chirurgische Behandlung umfasst hauptsächlich eine Kokzygektomie.

(1) Auswahl der chirurgischen Fälle: hauptsächlich Fälle mit langfristigen Schmerzen nach einer Steißbeinverletzung, die nicht gelindert werden können. Die genaue Ursache ist unklar, es kann jedoch an einer Kompression des Steißbeinnervs durch Narbengewebe liegen. Sakrale Tumoren, Entzündungen und Bandscheibenvorfälle in der Lendenwirbelsäule sollten vor der Operation ausgeschlossen werden.

(2) Präoperative Vorbereitung: Führen Sie 1 bis 2 Tage vor der Operation einen reinigenden Einlauf durch, entleeren Sie den Darm am Morgen der Operation und nehmen Sie orale Antibiotika ein, um Magen-Darm-Infektionen vorzubeugen.

(3) Chirurgische Schritte:

① Körperlage: Der Patient nimmt die Brust-Knie-Position, Seitenlage oder Bauchlage ein und nutzt 2 bis 3 Kissen zur Anhebung des Beckens (Abbildung 2).

②Anästhesie: Häufig wird eine Epiduralanästhesie oder Vollnarkose angewendet.

③Einschnitt: Machen Sie einen Längs- oder S-förmigen Einschnitt mittig auf dem Kreuzbeingelenk, etwa 5 cm lang (Abbildung 3).

④ Legen Sie das Operationsfeld frei und ziehen Sie das Steißbein zurück: Legen Sie zuerst das Kreuzbeingelenk und das Kreuzbeinband frei (Abbildung 4), schneiden Sie dann die Gelenkkapsel ein und ziehen Sie das Steißbein nach hinten und unten zurück.

⑤ Resektion des Steißbeins: Präparieren Sie vom oberen Ende des Steißbeins bis zur Spitze des Steißbeins, schneiden Sie mit einem scharfen Messer die an beiden Seiten des Steißbeins befestigten Levator-Ani-Muskeln ab und entfernen Sie das Steißbein vollständig (Abbildungen 5 und 6).

⑥ Muskelgruppe nähen: Nachdem Sie das Operationsfeld gereinigt haben, nähen Sie die Musculus levator ani einzeln und nähen Sie die Einschnitte schichtweise.

(4) Postoperative Pflege: Befolgen Sie die routinemäßige postoperative Pflege bei anorektalen Operationen, vor allem um Wundkontaminationen und Infektionen vorzubeugen, und achten Sie auf die Ernährungskontrolle.