Offene Schädelfrakturen haben unterschiedliche klinische Manifestationen

Eine offene Schädel-Hirn-Fraktur ist eine Schädel-Hirn-Verletzung, die durch äußere Einflüsse verursacht wird. Häufig sind stumpfe Gewalteinwirkung, Stürze und Sturzverletzungen zu nennen. Der Patient erleidet Schocksymptome und einige Bewusstseinsstörungen. Die Fraktur muss rechtzeitig behandelt werden, in schweren Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

1. Wundmanifestation

In schweren Fällen kann die Wunde aufplatzen und der Schädel kann zertrümmert und freigelegt werden, und es kann zu einem Austreten von verfaultem Hirngewebe und Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit kommen. In leichteren Fällen kann die lokale Wunde sehr klein und von Haaren bedeckt sein, sodass sie schwer zu finden ist. Bei der Untersuchung sollte auf Größe, Richtung und Tiefe der Wunde geachtet werden. In der Wunde verbliebene Gegenstände sollten nicht leicht entfernt werden, um Blutungen zu vermeiden.

2. Systemische Symptome

In den frühen Stadien kann es zu Schock und Veränderungen der Vitalfunktionen kommen. Zu den Ursachen eines Schocks zählen: Verletzungen der Kopfhaut und Blutungen aufgrund des Risses großer intrakranieller Arterien und Venen, offene Schädel-Hirn-Verletzungen mit Austreten von Hirngewebe und Liquor cerebrospinalis und ohne erkennbaren Anstieg des intrakraniellen Drucks, sodass der kompensatorische Anstieg des systemischen Blutdrucks durch den erhöhten intrakraniellen Druck reduziert ist, sowie kombinierte Verletzungen, die zu Blutungen in anderen Organen führen. Häufige komplexe Verletzungen sind meist geschlossene Brust- und Bauchverletzungen. Bei schweren Schädel-Hirn-Verletzungen dominieren bei den klinischen Symptomen meist die Hirnverletzungen, und komplexe Verletzungen werden leicht übersehen. Darüber hinaus kann eine offene Schädel-Hirn-Verletzung leichtes Fieber verursachen, während Wunden oder eine intrakraniale Infektion hohes Fieber verursachen können. Zur Differenzierung können positive Anzeichen einer Hirnhautreizung herangezogen werden.

3. Symptome einer Hirnschädigung

Patienten mit einem offenen Schädeltrauma weisen häufig Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß auf, die jedoch nicht so schwerwiegend sind wie bei Patienten mit einem geschlossenen Schädeltrauma. Der Anstieg des Hirndrucks ist oft nicht offensichtlich, kann aber auch offensichtlich sein, wenn er durch ein intrakraniales Hämatom, eine intrakraniale Infektion, eine Hirnkontusion oder ein schweres Hirnödem kompliziert wird. Bei einer Schädigung wichtiger Funktionsbereiche des Gehirns können fokale Symptome auftreten; bei einer Schädigung wichtiger Strukturen wie dem Hirnstamm oder dem Hypothalamus sind die klinischen Erscheinungen schwerwiegend und die Prognose schlecht. Bei offenen Kopfverletzungen tritt Epilepsie häufiger auf als bei geschlossenen Kopfverletzungen.