Behandlungsprinzipien und gängige Behandlungsmethoden bei Schädel-Hirn-Verletzungen

Bei Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzung können Symptome wie Koma, Schock und niedriger Blutdruck auftreten. Es gibt leichte, mittelschwere und schwere Verletzungen. Das Behandlungsprinzip bei Schädel-Hirn-Verletzungen besteht darin, die Atmung des Patienten gleichmäßig zu halten, Blutungen zu stoppen, eine Infektion der Wunde zu verhindern und auf das Bewusstsein des Patienten zu achten.

1. Halten Sie die Atemwege offen: Patienten mit akuter Schädel-Hirn-Verletzung verlieren aufgrund von Bewusstseinsstörungen häufig die Fähigkeit, Sekrete aktiv auszuscheiden. Sie können Atembeschwerden haben oder sogar ersticken, wenn Erbrochenes, Blut oder Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in die Luftröhre eingeatmet werden. Daher sollten die Sekrete aus Mund und Nasenhöhle sofort entfernt werden, die Kopfposition sollte auf die Seite oder den Rücken angepasst werden und bei Bedarf sollte vor Ort eine endotracheale Intubation oder Tracheotomie durchgeführt werden, um die Atemwege offen zu halten. Bei Atemstillstand oder unzureichender Beatmung sollte ein einfaches Beatmungsgerät zur unterstützten Atmung angeschlossen werden.

2. Stoppen Sie aktive äußere Blutungen: Die Kopfhaut ist extrem gut durchblutet. Einfache Schnittwunden an der Kopfhaut können manchmal tödliche äußere Blutungen verursachen. Offene Schädel-Hirn-Verletzungen können große und kleine Arterien der Kopfhaut komprimieren. Schädelfrakturen können die intrakraniellen Venensinus verletzen. Gleichzeitig gehen Schädel-Hirn-Verletzungen oft mit komplexen Verletzungen in anderen Körperteilen einher, die alle massive Blutungen verursachen und zu einem hämorrhagischen Schock führen können, der Kreislaufversagen zur Folge hat. Daher ist es äußerst wichtig, aktive äußere Blutungen zu stoppen und die Kreislauffunktion aufrechtzuerhalten. Die Erste-Hilfe-Behandlung vor Ort umfasst:

(1) Bei pulsierenden Blutungen aus sichtbaren dickeren Arterien können die Blutgefäße mit einer Arterienklemme abgeklemmt werden.

(2) Bei starken Blutungen aus Kopfhautverletzungen kann ein Druckverband zur vorübergehenden Eindämmung der Blutung verwendet werden. Wenn die Bedingungen es nicht zulassen, kann die gesamte Kopfhautschicht mit dickem Seidenfaden fest vernäht und dann nach der Ankunft im Krankenhaus entfernt werden, wenn eine weitere Behandlung erforderlich ist.

(3) Eine venöse Nasennebenhöhlenblutung lässt sich vor Ort nur schwer behandeln. Wenn die Umstände es zulassen, ist es am besten, den Patienten zur weiteren Behandlung in aufrechter oder halbsitzender Position ins Krankenhaus zu bringen.

(4) Bei Blutungen aus offenen Wunden, bei denen Hirngewebe freiliegt, kann ein Gelatineschwamm aufgelegt und anschließend mit trockener Gaze abgedeckt werden. Der Verband sollte nicht zu eng sein, um eine Verschlimmerung der Hirngewebeschädigung zu vermeiden. [Die oben genannten Punkte (1) bis (4) sind alle mit Videomaterial ergänzt, um den spezifischen Vorgang zu zeigen]

2. Aufrechterhaltung einer effektiven Kreislauffunktion: Patienten mit einer einfachen Schädel-Hirn-Verletzung erleiden selten einen Schock. Häufig sind es kombinierte Verletzungen anderer Organe, Frakturen, Schnittwunden der Kopfhaut usw., die innere oder äußere Blutungen verursachen und zu einem hämorrhagischen Schock und Kreislaufversagen führen. Bei akuten Schädel-Hirn-Verletzungen ist es jedoch nicht ratsam, große Mengen Flüssigkeit oder Kochsalzlösung zuzuführen, um eine Verschlimmerung des Hirnödems zu verhindern. Daher sind eine rechtzeitige und wirksame Blutproduktion und eine schnelle Blut- oder Plasmatransfusion die wirksamsten Methoden, um einen Schock zu verhindern und Kreislaufversagen zu vermeiden.

3. Behandlung lokaler Wunden: Das Prinzip besteht darin, eine erneute Wundkontamination und -infektion zu verhindern und Blutungen zu reduzieren oder zu stoppen. Nachdem Sie einfach Fremdkörper aus der Wunde entfernt haben, spülen Sie sie mit Kochsalzlösung oder kaltem abgekochtem Wasser aus, bedecken Sie sie mit einem sterilen Verband und wenden Sie so schnell wie möglich Antibiotika und Tetanus-Antitoxin an.

4. Vorbeugung und Behandlung von Hirnhernien: Wenn der Patient ins Koma fällt und ungleiche Pupillen hat, ist dies ein Anzeichen für eine schwere Schädel-Hirn-Verletzung. Die Seite mit den erweiterten Pupillen ist normalerweise die Seite mit dem intrakraniellen Hämatom. 250 ml 20%iges Mannitol sollten intravenös oder schnell intravenös (innerhalb von 15 bis 30 Minuten) verabreicht werden. Gleichzeitig sollten 40 mg Furosemid intravenös verabreicht und der Patient sofort verlegt werden. Achten Sie nach der Einnahme des Arzneimittels auf Veränderungen des Bewusstseins und der Pupillen des Patienten.