Was sind die Symptome eines orbitalen entzündlichen Pseudotumors?

Der orbitale entzündliche Pseudotumor ist eigentlich eine multiple gutartige oder unspezifische Entzündung. Die Patienten zeigen Symptome wie eine Bindehautstauung, Ödeme oder eine Ptosis der oberen Gesichtshälfte und einen Exophthalmus der Augäpfel und können auch Probleme mit Augenbewegungsstörungen aufweisen.

1. Vordere Augenhöhlenentzündung

Akuter oder subakuter Beginn. Es kann sich in Form von Schmerzen, Bindehautstauung und -ödem, Augenlidödem, Ptosis und Proptosis äußern; es kann von Uveitis, Skleral- und Augenfasziitis, Papillitis, exsudativer Netzhautablösung und Glaukom begleitet sein. Bei Patienten mit sklerotischer Fasziitis kann die B-Ultraschalluntersuchung eine unregelmäßige entzündliche Infiltration und T-förmige Zeichen in der vorderen Augenhöhle offenbaren.

2. Diffuse orbitale Entzündung

Die Symptome ähneln denen einer vorderen Augenhöhlenentzündung, die Augäpfel sind jedoch stärker ausgeprägt und der Zustand ist schwerwiegender. MRT-Scans können eine diffuse entzündliche Infiltration und ein orbitales Fettödem in der Augenhöhle aufdecken.

3. Orbitale Myositis

Die Hauptsymptome sind Diplopie und Augenbewegungsstörungen. Wenn sich der Augapfel in die von den betroffenen Muskeln gesteuerte Richtung bewegt, verstärkt sich der Schmerz. Einige Patienten leiden unter Ptosis. Die Muskelansatzpunkte sind gestaut und ödematös, und dunkelrote hypertrophe extraokulare Muskeln sind durch die Bindehaut sichtbar. Im Spätstadium der Erkrankung kann es zu einer Fibrose der äußeren Augenmuskulatur kommen, die zu einer unterschiedlich starken Fixierung der Augenposition führt. Eine Entzündung kann mehrere Muskeln befallen, am häufigsten sind dabei die oberen Muskeln und der Musculus rectus medialis betroffen. MRT-Scans zeigten diffuse Ödeme und Hypertrophie der Sehnen und Bäuche der äußeren Augenmuskeln.

4. Tränendrüsenentzündung

Es zeigt sich im Allgemeinen ein chronischer Verlauf, eine Ptosis, und kann von einer S-förmigen Erscheinung des Augenlids begleitet sein. Der Augapfel steht leicht hervor, ist von der Nase nach unten verlagert und am oberen Schläfenrand der Augenhöhle ist eine Masse tastbar. MRT-Untersuchungen zeigen eine Vergrößerung der betroffenen Tränendrüsen, die verstärkt sein kann.

5. Sklerosierende Entzündung

Der Beginn ist langsam. Diese Art pathologischer histologischer Veränderungen ist hauptsächlich durch die Proliferation von Bindegewebe gekennzeichnet. Die Augäpfel treten leicht hervor, die Augenposition kann im Spätstadium fixiert sein und die Augenbewegung ist deutlich eingeschränkt. Es kann zu einer kompressiven Optikusneuropathie kommen, die zu einer Optikusatrophie führt. Die intrakraniale Ausdehnung eines orbitalen Pseudotumors kann zu Hypopituitarismus und multiplen Hirnnervenlähmungen führen.

6. Entzündung der Orbitaspitze

Bei einer sehr kleinen Anzahl von Patienten mit entzündlichem Pseudotumor betreffen die entzündlichen Läsionen hauptsächlich die Orbitaspitze, und ein Exophthalmus ist im Allgemeinen nicht offensichtlich. Die Sehfunktionsstörungen des Patienten stehen in keinem Verhältnis zur Augenentzündung. In den frühen Stadien können bei Patienten Sehstörungen, Gesichtsfeldausfall, ein relativer afferenter Pupillendefekt und Störungen der Augenmotilität auftreten. MRT-Untersuchungen zeigten, dass die Masse an der Orbitaspitze Veränderungen aufwies, die einer entzündlichen Infiltration ähnelten.