Trichterbrust wird nicht durch Kalziummangel verursacht. 10 Missverständnisse über Trichterbrust

Trichterbrust ist eine Brustdeformität, die durch eine Vertiefung in der vorderen Brustwand gekennzeichnet ist. Laut Statistik beträgt die Häufigkeit etwa 0,1–0,8 %. Allerdings kaschieren die meisten Patienten ihre Deformationen durch Kleidung, so dass die Zahl der tatsächlich bekannten Patienten nicht so hoch ist wie die Inzidenzzahlen vermuten lassen. Derzeit ist selbst vielen Ärzten in der Gesellschaft wenig über diese Krankheit bekannt und sowohl bei den Patienten als auch bei ihren Angehörigen herrschen große Zweifel hinsichtlich dieser Krankheit.

Kürzlich hat das Public Health Network klinische Fälle und verschiedene Missverständnisse von Patienten in Bezug auf die Trichterbrust zusammengefasst und grob die folgenden zehn Missverständnisse zusammengefasst:

Mythos 1: Trichterbrust wird durch Kalziummangel verursacht

„Der Zusammenhang zwischen Kalziummangel und Rachitis ist seit langem bekannt, aber Rachitis bezeichnet eine abnorme Entwicklung der Knochen im ganzen Körper. Tritt diese Abnormität im Brustkorb auf, äußert sie sich häufig als Taubenbrust oder komplexe Deformationen, seltener als Trichterbrust. Daher hat das Auftreten einer Trichterbrust wenig mit Kalziummangel zu tun“, erklärte Direktor Wang.

Dennoch erklären Ärzte bis heute in den Kinder- und sogar Thoraxchirurgieabteilungen vieler Krankenhäuser ihren Patienten, dass die Ursache für die Trichterbrust ein Kalziummangel sei, was dazu führt, dass erkrankte Kinder ununterbrochen Kalziumpräparate einnehmen müssen. Dadurch blieb nicht nur jeglicher therapeutischer Effekt aus, sondern der für den Patienten optimale Behandlungszeitpunkt wurde auch hinausgezögert, was zu körperlichem und seelischem Leid für den Patienten führte.

Mythos 2: Trichterbrust ist eine genetische Erkrankung

Laut Direktor Wang gibt es viele Theorien zur Pathogenese der Trichterbrust, von denen drei besonders repräsentativ sind: Die erste Theorie besagt, dass die Gliedmaßen während der Fötalperiode den Brustkorb zusammendrücken. Die zweite Theorie besagt, dass verschiedene Teile des Brustkorbs unkoordiniert wachsen und die dritte Theorie besagt, dass genetische Faktoren eine Rolle spielen. Alle drei Theorien sind sinnvoll und scheinen die Pathogenese einiger Patienten mit Trichterbrust zu erklären. Allerdings lassen sich nicht alle Patienten mit einer einzigen Hypothese erklären, was bedeutet, dass die Erkrankungen zumindest eines Teils der Patienten keine genetische Ursache haben. In der klinischen Praxis gibt es tatsächlich Fälle, in denen Väter und Söhne, Brüder und sogar mehrere Verwandtengenerationen an Trichterbrust leiden, aber bei mehr Patienten gibt es keine Anzeichen einer familiären Vererbung. Direktor Wang ist der Ansicht, dass die Aussage, dass Trichterbrust eine genetische Krankheit sei, nicht ganz richtig ist.

Mythos 3: Eine leichte Trichterbrust komprimiert das Herz nicht

Direktor Wang sagte, dass manche Patienten mit einer leichten Trichterbrust, da sie keine Symptome einer Herzkompression aufweisen, die Absicht des Arztes oft missverstehen und Widerstand entwickeln, wenn dieser ihnen mitteilt, dass das Herz möglicherweise komprimiert ist.

Tatsächlich liegen bei gesunden Menschen Brustbein und Herz nahe beieinander. Das Brustbein eines normalen Menschen übt eine gewisse Kompressionswirkung auf das Herz aus. Wenn das Brustbein konkav ist, lässt sich diese Kompression nur schwer vermeiden. Bei allen Patienten mit Trichterbrust kommt es, sofern eine Vertiefung im Brustbein vorliegt, zwangsläufig zu einer Kompression des Herzens, unabhängig vom Schweregrad. Der einzige Unterschied besteht im Ausmaß der Kompression und darin, ob Symptome auftreten.

Mythos 4: Eine Trichterbrust kann durch Training wieder normalisiert werden

Bei der Trichterbrust handelt es sich um eine Deformation des Brustkorbs. Der Brustkorb ist eine Knochenstruktur, die ihre eigenen spezifischen Entwicklungsmuster aufweist. Körperliche Betätigung verändert hauptsächlich die Form und das Volumen der Muskeln. Veränderungen der Muskelform können nur die Form der Knochen verdecken, aber es ist schwierig, die Form der Knochen zu verändern. Daher ist es unmöglich, eine Trichterbrust durch Muskelübungen zu korrigieren.

Manche junge Patienten setzen ihre Hoffnungen immer wieder auf ein Training der Brustmuskulatur. Sie hoffen, dadurch den großen Brustmuskel und den geraden Bauchmuskel zu vergrößern und den Hohlraum im Brustkorb auszufüllen. Doch auch wenn pralle Muskeln den Grad der Depression verbessern können, können sie die Form der Knochen nicht verändern und schon gar nicht den Druck auf Herz und Lunge verringern.

Mythos 5: Patienten mit Trichterbrust können nicht an Gewicht zunehmen

Im allgemeinen Eindruck sind viele Patienten mit Trichterbrust relativ dünne Menschen und viele Menschen glauben, dass es für Patienten mit Trichterbrust unmöglich ist, an Gewicht zuzunehmen. Direktor Wang hat in der klinischen Praxis festgestellt, dass Patienten mit Trichterbrust verschiedene Körperformen haben können. Viele ältere Patienten mit Trichterbrust sind tatsächlich dick, aber es gibt auch viele dünne Patienten mit Trichterbrust, die sogar die Initiative ergreifen, sich fett zu essen, um ihre Brustdeformation zu verbessern.

Mythos 6: Bei einer leichten Trichterbrust ist keine Operation erforderlich

Ob bei einer Trichterbrust eine Operation notwendig ist, muss unter zwei Gesichtspunkten beurteilt werden: Erstens, ob schwerwiegende Symptome vorliegen und zweitens, ob die Erkrankung sehr unschön ist. Ersteres wird hauptsächlich von den Ärzten bestimmt, während Letzteres hauptsächlich von den Patienten bestimmt wird. Bei Patienten mit schwerer Trichterbrustdeformität sind die Symptome häufig schwerwiegender. In solchen Fällen sind die Meinungen von Arzt und Patient relativ einheitlich und die Patienten ergreifen häufig die Initiative und verlangen eine Operation. Bei leichteren Deformitäten raten Ärzte jedoch von einer Operation ab, wenn keine offensichtlichen Symptome vorliegen, die Verletzung also sehr leicht ist. Dies entspricht dem gesunden Menschenverstand einer allgemeinmedizinischen Behandlung.

Mythos 7: Mit der NUSS-Operation können alle Fälle von Trichterbrust behandelt werden

Es gibt viele chirurgische Korrekturmethoden für Trichterbrust. Die derzeit beliebte NUSS-Operation hat sich zum Standardverfahren zur Behandlung von Trichterbrust entwickelt. Dies lässt viele Menschen glauben, dass die NUSS-Operation ein Allheilmittel ist und alle Arten der Trichterbrustdeformität zufriedenstellend korrigieren kann. Tatsächlich ist dies jedoch eine falsche Wahrnehmung.

Unabhängig von der Art und dem Schweregrad der Trichterbrust besteht bei allen NUSS-Operationen lediglich das Anheben der Platte vom Boden der Vertiefung aus. Für eine zufriedenstellende orthopädische Operation sollte die ideale Operation eine individuelle und sorgfältige Korrektur basierend auf den Merkmalen der Deformität sein, um sicherzustellen, dass die Operation bei jeder einzelnen Deformität den besten Effekt erzielen kann. Offensichtlich ist die NUSS-Operation keine so heikle Operation.

Mythos 8: Eine NUSS-Operation nach oder als Sekundäroperation bei angeborenem Herzfehler ist sehr gefährlich

Da die Abteilungen für Herzchirurgie und Thoraxchirurgie in manchen Einrichtungen voneinander unabhängig sind und die Chirurgie bei angeborenen Herzfehlern zur Herzchirurgie gehört, die Trichterbrustchirurgie aber zur Thoraxchirurgie, können viele Herzchirurgen Trichterbrustoperationen nicht durchführen oder sind nicht gut darin. Infolgedessen sind in der klinischen Praxis viele Kinder mit Trichterbrust aufgetreten, die die Operation während der Herzchirurgie nicht abschließen konnten.

Bei einer allgemeinen NUSS-Operation ist der kritischste Schritt das Einführen der Stahlplatte durch den Spalt zwischen Brustbein und Herz. Besteht der Spalt aufgrund starker Verwachsungen nicht mehr, besteht bei der Platzierung der Platte die Gefahr einer Herzpunktion und damit einer tödlichen Blutung. Tatsächlich ist jede Folgeoperation sehr sicher und nicht so beängstigend, wie manche Ärzte und Patienten sagen, solange der Operationsweg, die Schnittstelle und die Operationsreihenfolge vernünftig geplant werden.

Mythos 9: Je früher Sie sich einer Trichterbrustoperation unterziehen, desto besser

Bei den meisten Kindern wird die Diagnose Trichterbrust im sehr jungen Alter gestellt. Wenn Eltern ein solches Problem feststellen, eilen sie immer so schnell wie möglich ins Krankenhaus, um einen Arzt aufzusuchen und zu hoffen, ihre Kinder so schnell wie möglich behandeln zu lassen. Dies ist der Wunsch der meisten Eltern. Aufgrund der besonderen Struktur des Brustraums kleiner Kinder ist eine Operation in sehr frühem Alter allerdings nicht möglich. Wenn die Platte zu früh eingesetzt wird, wird die Entwicklung des Teils des Brustkorbs, der durch die Platte komprimiert wird, eingeschränkt. Für Kinder unter 2 Jahren ist, sofern ihr Zustand nicht zu schwerwiegend ist, keine chirurgische Methode geeignet, sodass es am besten ist, nicht über eine Operation nachzudenken.

Mythos 10: Je weniger Einschnitte in der orthopädischen Chirurgie, desto geringer das Trauma

Viele Menschen glauben, dass die Anzahl der Einschnitte direkt die Größe des Traumas bestimmt und dass das Trauma umso kleiner ist, je weniger Einschnitte vorgenommen werden. Wenn alle anderen Verfahren gleich sind, kann die Anzahl der Einschnitte positiv mit dem Grad des Traumas korreliert werden. Bei einer Trichterbrustoperation ist das wirkliche Trauma jedoch oft nicht der Schaden, der durch den Einschnitt entsteht, sondern resultiert aus anderen, wichtigeren Aspekten. Nehmen wir beispielsweise die NUSS-Operation. Der traumatischste Teil der Operation besteht darin, dass die abgesunkene Brustwand gewaltsam nach oben gestützt wird. Dieser Vorgang ist vergleichbar mit dem gewaltsamen Verbiegen oder gar Brechen normaler Gliedmaßen und das Ausmaß der Schäden ist vorstellbar. Das eigentliche Trauma einer Trichterbrustoperation hängt daher nicht nur von der Anzahl der Einschnitte ab, sondern wird auch von vielen anderen Faktoren beeinflusst. Die Reduzierung der Einschnitte wirkt sich hauptsächlich auf die postoperative Ästhetik aus und hat wenig mit dem allgemeinen Traumaniveau zu tun.