Was ist Diphtherie und welche Schäden verursacht sie?

Diphtherie ist eine häufige, akute Infektionskrankheit der Atemwege und kommt vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern vor. Der Ausbruch einer Diphtherie kann Säuglingen und Kleinkindern großen Schaden zufügen. Viele Kinder mit Diphtherie haben Atembeschwerden und in schweren Fällen können sie sogar nicht schlafen. Man kann sagen, dass diese durch Exotoxine verursachte Atemwegserkrankung auch für Kinder sehr schädlich ist.

Wenn die Kinder an Diphtherie erkrankt sind, müssen sie rechtzeitig behandelt werden, um zu verhindern, dass die Krankheit das normale Wachstum und die Entwicklung beeinträchtigt.

Diphtherie ist eine akute Infektionskrankheit der Atemwege, die durch das Bakterium Corynebacterium diphtheriae (auch bekannt als K1ebs-tloeffler-Bakterium, abgekürzt KLB) hervorgerufen wird und die Krankheit hauptsächlich durch Exotoxine auslöst. Die Krankheit tritt vor allem im Herbst und Winter auf und betrifft am häufigsten Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren. Säuglinge unter 6 Monaten erkranken selten, da sie über eine angeborene Immunität verfügen. Je nach Lokalisation der Läsion kann man zwischen Rachendiphtherie, Kehlkopfdiphtherie, Nasendiphtherie, Mischdiphtherie und ektopischer Diphtherie unterscheiden.

1. Eine Rachendiphtherie beginnt normalerweise langsam mit leichtem oder mäßigem Fieber, und die Vergiftungssymptome verschlimmern sich allmählich. Die lokale Entzündung ist nicht schwerwiegend, aber es gibt eine typische Pseudomembran auf den Mandeln, die grauweiß ist, zunächst dünn ist und dann dicker wird und saubere Ränder hat. Die Basis ist fest mit der Schleimhaut verklebt und lässt sich nicht leicht abziehen. Durch starkes Kratzen kann es leicht zu Blutungen kommen. Je nach Größe der Pseudomembran und Schwere der systemischen Vergiftungserscheinungen kann man zwischen dem lokalisierten Typ (Pseudomembran reicht nicht über die Mandeln hinaus), dem disseminierten Typ (Pseudomembran reicht über die Mandeln hinaus) und dem toxischen Typ (Pseudomembran ist ausgedehnt, systemische Vergiftungserscheinungen sind schwerwiegend, oft begleitet von vergrößerten submandibulären Lymphknoten und Ödemen des Gewebes um die Lymphknoten, sogenanntem „Stierhals“) unterscheiden.

2. Die meisten Fälle von Kehlkopfdiphtherie werden durch die Ausbreitung einer Rachendiphtherie verursacht. Sie können auch im Kehlkopf entstehen, ohne dass sich im Rachenraum Pseudomembranen befinden. Das Kind zeigt Heiserkeit und bellenden Husten, gefolgt von Dyspnoe, pfeifenden Atemgeräuschen beim Einatmen und einer gleichzeitigen Depression der Interkostalweichteile, der Fossa supraklavikularis und des Oberbauchs (Drei-Senkungs-Zeichen). Basierend auf den klinischen Erscheinungsformen kann obstruktive Dyspnoe in vier Schweregrade unterteilt werden.

Erster Grad: Wenn der Patient ruhig ist, tritt keine Dyspnoe auf, aber wenn er sich bewegt oder weint, kommt es zu einem Nasenflügeln und einem dreizackigen konkaven Zeichen.

Zweiter Grad: Der Patient hat Atembeschwerden wie Keuchen und ein Dreipunkt-Konkavzeichen beim Einatmen, kann aber dennoch in Ruhe einschlafen.

Dritter Grad: hat Atembeschwerden zweiten Grades, ist gereizt und kann nicht schlafen.

Vierter Grad: Symptome einer Dyspnoe dritten Grades mit Zyanose oder Koma.

3. Die systemischen Symptome einer Nasendiphtherie sind mild und umfassen lediglich eine verstopfte Nase und stärkeren blutigen serösen Ausfluss aus einem oder beiden vorderen Nasenlöchern. Die Nasenschleimhaut kann mit Pseudomembranen bedeckt sein und unter den vorderen Nasenlöchern können oberflächliche Hauterosionen auftreten.

4. Gemischte Diphtherie: Bei einer gemischten Diphtherie treten mehrere der oben genannten Diphtheriearten auf, wie z. B. Rachendiphtherie, Nasopharyngealdiphtherie usw.

5. Ektopische Diphtherie Corynebacterium diphtheriae kann in Augen, Ohren, Vulva von Mädchen, Nabelschnur von Neugeborenen und Hautwunden usw. eindringen und Pseudomembranen bilden, die häufig von Sekundärinfektionen begleitet werden.

6. Diphtherieträger haben keine systemischen oder lokalen Symptome und sind im Allgemeinen in gutem Zustand. Diphtheriekultur- und Virulenztests sind beide positiv und der Sick-Test ist negativ (der Patient ist immun gegen Diphtherie-Toxin).

7. Bei Patienten mit disseminierter und toxischer Diphtherie sowie bei Patienten, die nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden, kann ab der zweiten Krankheitswoche eine Myokarditis auftreten. Klinisch können bei ihnen Depressionen, blasse Gesichtsfarbe, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Ödeme der Gliedmaßen, Oligurie, erhöhter Herzschlag, verminderter erster Herzton, Extrasystolen, verminderter Blutdruck oder fortschreitende Lebervergrößerung auftreten. Bei der Untersuchung des Elektrokardiogramms sind häufig eine niedrige Spannung, Veränderungen des ST-Segments und der T-Welle, ein Schenkel- und/oder AV-Block sowie Herzrhythmusstörungen zu erkennen. Dies kann zum plötzlichen Tod führen.

Zu den weiteren Komplikationen zählen Nervenlähmungen, meist Lähmungen der Rachen- und Gaumenmuskulatur, nasales Sprechen und Schluckbeschwerden. Gelegentlich treten Bronchopneumonie und Nierenschäden auf.

8. Unterscheidung zwischen Rachendiphtherie und akuter eitriger Mandelentzündung: Letztere tritt akut auf, mit hohem Fieber, roten und geschwollenen Mandeln, deutlichen Schmerzen und gelb-weißem Exsudat in Form von Punkten oder Flocken (lockere Textur, leicht abziehbar) auf der Oberfläche.

Außerdem muss es von der ulzerativen membranösen Pharyngitis, der Soor-Pharyngitis und der pseudomembranösen Pharyngitis unterschieden werden, die bei Patienten mit Granulozytopenie auftreten.

Unterscheidung zwischen Larynxdiphtherie und akuter Laryngitis: Letztere tritt akut auf, oft mit plötzlich auftretender nächtlicher Atemnot, bei der Laryngoskopie ist keine Pseudomembran sichtbar. Gelegentlich muss eine Unterscheidung zu trachealen Fremdkörpern vorgenommen werden.

9. Laboruntersuchung

Nehmen Sie Sekret aus Rachen, Nase usw. für eine Abstrichuntersuchung. Wenn polare Bazillen gefunden werden, können diese als Referenz für die Diagnose verwendet werden. Wenn bei der Bakterienkultur Diphtheriebakterien nachgewiesen werden, kann die Diagnose bestätigt werden. Wenn die Ergebnisse nicht mit den klinischen Befunden übereinstimmen (d. h. die Kultur ist positiv, aber es bestehen weiterhin klinische Zweifel an der Diagnose Diphtherie), kann zur Unterstützung der Diagnose ein bakterieller Virulenztest durchgeführt werden. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen liegt zwischen (10 – 20) x 109/l (10.000 – 20.000/mm3), hauptsächlich Neutrophile.

1. Epidemiologische Daten: Alter, Jahreszeit, Diphtherie, Impfhistorie und Kontakthistorie mit Diphtheriepatienten.

2. Zu den klinischen Manifestationen gehört eine glatte, grauweiße Pseudomembran im Rachen, die schwer abzuwischen ist, begleitet von systemischen Vergiftungssymptomen. Eine Rachendiphtherie sollte in Betracht gezogen werden. Heiserkeit, bellender Husten oder Symptome einer fortschreitenden Kehlkopfobstruktion mit bei der Laryngoskopie sichtbarer Pseudomembran deuten auf eine Kehlkopfdiphtherie hin. Wenn ein Säugling ständig unter einer verstopften Nase, serösem und blutigem Ausfluss, Erosionen und einer Abschuppung der Haut um die Nasenlöcher leidet, besteht die Gefahr einer nasalen Diphtherie. Kurz gesagt können Patienten mit typischen klinischen Manifestationen diagnostiziert werden, wenn Diphtheriebakterien in der Bakterienkultur nachgewiesen werden. Wenn die Symptome atypisch sind und die bakteriologische Untersuchung positiv ausfällt, sollten ein umfassender Klebsiella-Test und ein bakterieller Virulenztest durchgeführt werden. Wenn beide positiv ausfallen, kann Diphtherie diagnostiziert werden. Wenn nur der Virulenztest positiv ausfällt, kann die Person Träger sein.

Diphtherie ist sehr gefährlich. Wenn Sie also feststellen, dass Ihr Kind im Alltag an einer Atemwegserkrankung leidet, müssen Sie diese rechtzeitig behandeln. Gleichzeitig sollten Sie auch den Kontakt Ihres Kindes mit Viren, die im Alltag Diphtherie verursachen können, reduzieren.