Schritte zur Wurzelkanalfüllung

Eine Wurzelkanalfüllung wird normalerweise direkt am Zahn vorgenommen. Wenn ein Problem mit dem Zahn vorliegt, ist dieser Schritt der Wurzelkanalfüllung erforderlich. Wenn eine Entzündung vorliegt, sollten Sie versuchen, den Wurzelkanal nicht füllen zu lassen. Warten Sie, bis die Entzündung abgeklungen ist, bevor Sie diesen Schritt durchführen. Während der Wurzelkanalfüllung müssen wir auf die Mentalität des Patienten achten und versuchen, ihn vor der Behandlung emotional zu beruhigen. Andernfalls kann es bei mangelnder Kooperation des Patienten zu Schwierigkeiten bei der Durchführung der gesamten Operation kommen.

1. Bereiten Sie den Wurzelkanal vor und öffnen Sie das Mark, entfernen Sie das erkrankte und nekrotische Markgewebe gründlich, messen Sie die Länge des Wurzelkanals und erweitern Sie den Wurzelkanal.

2. Die Wurzelkanalspülung ist ein wiederholter Vorgang während der Wurzelkanalbehandlung, um Infektionsquellen wie kleine Fragmente organischer Substanz im Wurzelkanal und kleine Fragmente abgeschnittenen Hartgewebes auszuspülen.

3. Wurzelkanaldesinfektion: Am häufigsten wird eine medikamentöse Desinfektion angewendet. Ein Wattestäbchen wird in eine kleine Menge flüssiges Medikament getaucht und in den Wurzelkanal eingeführt. Das Loch wird mit einem temporären Versiegelungsmaterial versiegelt.

4. Die Wurzelkanalfüllung ist der letzte Schritt der Wurzelkanalbehandlung und zugleich der wichtigste Schritt bei der Wurzelkanalbehandlung. Derzeit besteht die gängigste klinische Praxis darin, den Wurzelkanal mit Wurzelkanalfüllmittel und Guttapercha zu füllen, sodass das Wurzelkanalsystem dicht verschlossen werden kann.

Obwohl eine Wurzelkanalbehandlung mehrere Sitzungen erfordert, kann sie Ihnen die Mühe einer Zahnextraktion und eines Zahnersatzes ersparen. Viele Menschen setzen eine Wurzelkanalbehandlung oft mit einer „Nervenextraktion“ gleich, aber in Wirklichkeit sind sie nicht genau dasselbe, da das Zahnmark nicht nur Nerven, sondern auch Blutgefäße und andere Gewebe enthält. Bei einer vollständigen Wurzelkanalbehandlung geht es nicht nur um die Extraktion von Nerven, sondern sie umfasst auch komplexe und detaillierte Schritte wie die Erweiterung und Füllung des Wurzelkanals, sodass mehrere Sitzungen erforderlich sind.

1. Zeitpunkt der Wurzelkanalfüllung

Die Symptome und Anzeichen des Patienten, der Zustand der Pulpa und des periradikulären Gewebes sowie die Komplexität der Behandlung bestimmen die Anzahl der Wurzelkanalbehandlungen und den Zeitpunkt der Wurzelfüllung. Es wird allgemein angenommen, dass bei einem Patienten mit der Diagnose einer akuten apikalen Parodontitis und akuten Symptomen eine Kontraindikation für eine Wurzelkanalfüllung besteht. Bei einer Pulpitis kann unabhängig vom Entzündungsstadium nach vollständiger Entfernung des infizierten Zahnmarks und perfekter Wurzelkanalaufbereitung im Rahmen der Behandlung, wenn es die Zeit erlaubt, die Wurzelfüllung in einem Durchgang erfolgen. Bei Pulpanekrose und chronischer apikaler Parodontitis kann die Wurzelfüllung auch in einem Durchgang erfolgen. Die meisten Studien haben jedoch gezeigt, dass sich das Versiegeln des Wurzelkanals mit Ca(OH)2-Paste eine Woche lang vor dem Füllen des Wurzelkanals positiv auf die Heilung apikaler Läsionen auswirkt und eine langfristige Wirksamkeit aufweist. Voraussetzung für eine Wurzelfüllung ist, dass sich kein Exsudationsmittel im Wurzelkanal befindet und der Wurzelkanal mit Papiertwist vollständig getrocknet ist. Bei apikaler Parodontitis oder apikaler Zyste kann eine Wurzelfüllung nicht sofort durchgeführt werden, wenn im Wurzelkanal kontinuierlich Exsudation auftritt. Ca(OH)2-Paste sollte 1 Woche lang im Wurzelkanal versiegelt werden, um die Exsudation zu reduzieren oder zu kontrollieren, bevor die Wurzelfüllung durchgeführt wird. Eine weitere Voraussetzung für eine erfolgreiche Wurzelfüllung ist das Fehlen auffälliger klinischer Befunde am betroffenen Zahn.

2. Standards, die eine Wurzelkanalfüllung erfüllen sollte

Das ideale Wurzelfüllungsmaterial sollte den dreidimensionalen Raum des Wurzelkanals oberhalb der Verbindungsstelle zwischen apikalem Dentin und Zement dicht ausfüllen. Die Qualität einer Wurzelfüllung kann klinisch nur anhand von periapikalen Röntgenaufnahmen als „ausreichende Füllung“, „schlechte Füllung“ oder „Überfüllung“ beurteilt werden. Die Bewertungskriterien umfassen zwei Aspekte: ① Das Wurzelfüllmaterial sollte eng an der Kanalwand anliegen (nur die mesiale und distale Wand können angezeigt werden) und es sollte kein Röntgen-Transmissionsbild der Kanalwand vorhanden sein; ② Das Wurzelfüllmaterial sollte die Verbindung von Dentin und Zement im apikalen Bereich erreichen. Anhand der Messung einer großen Anzahl von Ex-vivo-Zähnen wurde festgestellt, dass die Verbindungsstelle zwischen Dentin und Zement etwa 0,15 bis 1,10 mm von der Außenkante des Foramen apikale entfernt liegt. Das Foramen apikale muss sich nicht unbedingt an der Spitze der Wurzel befinden, und die Außenkante des Foramen apikale liegt etwa 0,15 bis 1,10 mm von der Spitze der Wurzel entfernt (d. h. vom Scheitelpunkt des Röntgenfilms). Daher besteht der klinische Standard darin, dass die Wurzelfüllung 0,15 bis 2,10 mm vom Röntgen-Apex entfernt sein sollte. Wenn beide der oben genannten Kriterien erfüllt sind, spricht man von einer „adäquaten Füllung“. Wenn das erste und/oder das zweite Kriterium nicht erfüllt sind, spricht man von einer „schlechten Füllung“. Wenn das erste Kriterium erfüllt ist, die Wurzelfüllung jedoch über das Foramen apikale hinausragt, spricht man von einer „Überfüllung“. Wenn das Röntgenbild zeigt, dass die Wurzelfüllung nur 1 mm bzw. 115 mm von der Röntgenspitze entfernt ist und die Spitze das Transmissionsbild des ungefüllten Wurzelkanals zeigt, spricht man von einer „schlechten Füllung“. Wenn die Wurzelfüllung bündig mit der Röntgenspitze abschließt, handelt es sich um eine Überfüllung. Klinische Studien haben bestätigt, dass die Wirksamkeit einer „richtigen Füllung“ von Zähnen mit Wurzelfüllung besser ist als die einer „schlechten Füllung“ und einer „Überfüllung“. Trotz fehlender ausreichender Beweise sind einige Wissenschaftler jedoch bereit, das Wurzelfüllmaterial bei Verwendung der vertikalen Drucktechnik mit heißer Guttapercha bis zur Höhe der Röntgenspitze aufzufüllen oder leicht zu überfüllen (apikaler Puff), als Hinweis auf eine dichte Füllung des apikalen Bereichs und der seitlichen Wurzelkanäle.