Wie lange dauert die Genesung von einer Myokarditis?

Wenn wir zu viel trainieren, kann dies tatsächlich zu Muskelentzündungen führen. Eigentlich dürfte jeder mit der Myokarditis vertraut sein. Sogar viele unserer Freunde, die körperliche Arbeit verrichten, leiden an dieser Krankheit. Nach einer Myokarditis können einige Übungen, die den Herzmuskel beeinträchtigen, nicht durchgeführt werden. Wie lange dauert die Genesung von einer Myokarditis? Tatsächlich hat dies viel mit dem Zustand des Patienten zu tun.

Myokarditis bezeichnet eine Erkrankung, die durch lokalisierte oder diffuse entzündliche Läsionen des Myokards gekennzeichnet ist. Nach den etablierten Dallas-Kriterien ist der histologische Nachweis einer Myokardinfiltration eine Infiltration myokardialer Entzündungszellen, die von Degeneration und Nekrose benachbarter Myokardzellen begleitet wird. Im Jahr 1991 unterteilte Lieberman die Myokarditis anhand der histologischen Veränderungen und klinischen Manifestationen der Myokardbiopsie in fulminante Myokarditis, akute Myokarditis, chronisch aktive Myokarditis und chronisch persistierende Myokarditis. Die klinischen Erscheinungsformen einer Myokarditis sind vielfältig und reichen von symptomfrei bis hin zu schweren Herzrhythmusstörungen, akuter Herzinsuffizienz, kardiogenem Schock und sogar zum Tod. Die Endomyokardbiopsie ist der „Goldstandard“ für die Diagnose einer Myokarditis. Die Behandlung einer Myokarditis erfolgt hauptsächlich symptomatisch und unterstützend, hauptsächlich zur aktiven Behandlung von Schock, Herzinsuffizienz, Arrhythmie und anderen umfassenden Behandlungen, insbesondere zur Behandlung von Patienten mit fulminanter Myokarditis.

Die Behandlung einer Myokarditis erfolgt in der Regel als unterstützende Therapie, insbesondere bei viraler Myokarditis (einer selbstlimitierenden Erkrankung), wobei der Schwerpunkt hauptsächlich auf den klinischen Manifestationen der Erkrankung liegt.

Körperliche Aktivität

Patienten mit akuter Myokarditis sollten anaerobe Übungen vermeiden. Ein Mausmodell der Myokarditis durch das Coxsackie-B3-Virus zeigte, dass anhaltendes hochintensives Training die Sterblichkeit erhöhte und die Aktivität der T-Lymphozyten unterdrückte. Myokarditis ist eine der Ursachen für plötzlichen Herztod bei jungen Sportlern. Die 36. Bethesda-Konferenz im Jahr 2005 wies darauf hin, dass Sportler mit Verdacht auf Myokarditis für mehr als 6 Monate mit allen Leistungssportarten aufhören müssen. Wenn sich Struktur und Funktion des linken Ventrikels wieder normalisieren und keine Herzrhythmusstörungen vorliegen, können die Patienten wieder am Training und an Wettkämpfen teilnehmen. Patienten mit Myokarditis und stabiler Herzinsuffizienz wird empfohlen, an geeigneten körperlichen Übungen teilzunehmen.

Behandlung von Herzinsuffizienz

Sie kann in zwei Aspekte unterteilt werden: medikamentöse und/oder mechanisch unterstützte Behandlung. Gemäß dem aktuellen medikamentösen Behandlungsplan für Herzinsuffizienz sollten folgende Medikamente basierend auf der NYHA-Funktionsklassifikation ausgewählt werden: Betablocker, Diuretika, ACEI, ARB usw. Bei manchen Patienten, deren Zustand sich trotz optimaler medikamentöser Behandlung weiter verschlechtert, kann eine mechanische Kreislaufunterstützung oder eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) eine Überbrückung bis zur Genesung des Patienten oder einer Herztransplantation darstellen. Auch wenn die Krankheit akut auftritt oder mit schweren klinischen Manifestationen einhergeht, ist die Prognose bei einer aktiven standardisierten Behandlung mit einer Überlebensrate von 60 bis 80 % und einer Normalisierung der Herzfunktion immer noch gut.

Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Die Behandlung von Herzrhythmusstörungen umfasst drei Aspekte: ätiologische Behandlung, medikamentöse Behandlung und nicht-medikamentöse Behandlung. Bei Patienten ohne subjektive Symptome und bei denen selten ventrikuläre Arrhythmien auftreten, sollte die Myokarditis aktiv behandelt werden und auf den Einsatz von Antiarrhythmika darf vorerst verzichtet werden. Gemäß den 2006 von ACC/AHA und ESC herausgegebenen Leitlinien sollten symptomatische oder anhaltende Arrhythmien behandelt werden. Symptomatische oder anhaltende ventrikuläre Arrhythmien müssen aggressiv behandelt werden, gegebenenfalls mit Amiodaron. Wenn bei Patienten mit Myokarditis ein schwerer atrioventrikulärer Block auftritt, können Glukokortikoide und Isoproterenol eingesetzt werden, um die ventrikuläre Frequenz zu erhöhen. Wenn ein ASS-Syndrom auftritt, muss ein Herzschrittmacher implantiert werden, um den Patienten durch die akute Phase zu bringen. Die ESC empfahl im Jahr 2013, die Implantation eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators (ICD) während der Akutphase nicht in Erwägung zu ziehen, sich aber nach der Akutphase an den ESC-Leitlinien zur Behandlung von Arrhythmien zu orientieren.