Drei Myokardschäden

Wie lässt sich eine Myokardschädigung feststellen? Tatsächlich gelten in der Medizin strenge Vorschriften. Wenn unser Körper Symptome einer Myokardschädigung zeigt, gehen wir natürlich zur Untersuchung ins Krankenhaus. Nur anhand der drei Werte der Myokardschädigung kann der Arzt dem Patienten sagen, ob eine Myokardschädigung vorliegt. Tatsächlich gibt es einige Unterschiede zwischen den frühen und den definitiven Markern einer Myokardverletzung. Ich möchte sie Ihnen im Folgenden vorstellen!

Frühe Markierungen

Bezieht sich auf Marker, deren Blutspiegel innerhalb von 6 Stunden nach einer Myokardverletzung ansteigen. Derzeit bekannte Frühmarker zur Diagnose eines akuten Koronarsyndroms (ACS) treten meist in den frühen Stadien des pathologischen Prozesses auf (vor der Myokardnekrose). Die Verwendung früher Marker kann zu einer frühen Diagnose und damit zu einer frühen Behandlung beitragen.

C-reaktives Protein (CRP) CRP steigt im Frühstadium einer Myokardoperation abnormal an und weist eine kurze Diagnoseperiode auf. Es hat im Frühstadium einer Myokardverletzung und bei der Prognoseabschätzung einen guten klinischen Wert. Mit der Anwendung der hochsensitiven CRP-Erkennungsmethode (hs-CRP) hat deren klinischer Anwendungswert in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen.

Myoglobin (Mb) Obwohl Mb eine geringe Myokardspezifität aufweist, kann es nach einem Myokardinfarkt schnell aus dem nekrotischen Myokard freigesetzt werden und verfügt über eine hohe Sensitivität. Mb hat eine kurze Bluthalbwertszeit und hilft daher bei der Beobachtung, ob es im Verlauf eines AMI zu einem erneuten Infarkt kommt und ob sich der Infarkt ausweitet. Mb ist auch ein empfindlicher und genauer Indikator zur Beurteilung der Reperfusion während der thrombolytischen Therapie eines AMI.

Markierungen identifizieren

Ein biochemischer Marker, der 6 bis 9 Stunden nach Beginn einer Myokardverletzung im Blut auftritt, mehrere Tage lang bestehen bleibt und eine hohe Sensitivität und Spezifität für Myokardverletzungen aufweist.

Es gibt viele Methoden zur Analyse und Messung des Kreatinkinase-Isoenzyms (CK-MB). Die üblicherweise verwendete Methode zur Messung seiner Aktivität (u/L) ist die Immunsuppressionsanalyse. Die CK-MB-Massenanalysemethode (CK-MBmass) dient zur Messung der Proteinkonzentration (μg/L) und vermeidet Störungen (wie z. B. Riesen-CK usw.), die bei der Aktivitätsbestimmung auftreten können. Sie weist eine hohe Empfindlichkeit (minimale Nachweisgrenze <1 μg) und Genauigkeit auf, hat eine kurze Messzeit (die schnellste Methode dauert nur 7 Minuten), ist für die automatische Analyse geeignet und wird allgemein anerkannt.

Kardiales Troponin (cTn) cTn hat zwei Isoformen: cTnI und cTnT. Aufgrund seiner hohen Sensitivität, starken Spezifität und langen Wirkdauer ist cTn gegenwärtig ein besserer Marker für die Diagnose einer Myokardverletzung.

cTn-Nachweis: cTn-Anomalien können 6 bis 8 Stunden nach einer Myokardverletzung im peripheren Blut nachgewiesen werden, und der Anstieg kann 7 bis 10 Tage (cTnI) oder 10 bis 14 Tage (cTnT) anhalten. Die Halbwertszeit von cTn im Blut beträgt etwa mehrere Stunden. cTn kann quantitativ mit einem hochempfindlichen markierten Immunassay oder schnell quantitativ oder qualitativ mit Festphasen-Immunchromatographie nachgewiesen werden. Es gibt viele Reagenzien und Methoden zum Nachweis von cTnI. Einige Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass die Verwendung von Serumproben geeigneter sein könnte als die von Plasmaproben〔1〕. Hämolyse oder Fibrinogen und sogar Rheumafaktoren können manchmal bestimmte cTnI-Bestimmungsmethoden beeinflussen. Die Stabilität von cTnI in der Probe sollte berücksichtigt werden, und es sollte auf die Lagerzeit und -temperatur der Probe geachtet werden. Bei der Verwendung von cTnI haben verschiedene cTnI-Nachweismethoden unterschiedliche kritische Werte. Darüber hinaus sollten Blutproben mindestens 6 bis 9 Stunden nach der Myokardverletzung entnommen werden, was von den Ärzten mit größter Aufmerksamkeit behandelt werden sollte. Die aktuelle Nachweistechnologie ist hochempfindlich und spezifisch und kann sogar Myokardgewebenekrose <1,0 g nachweisen. Sobald kardiales Troponin (cTn) nachgewiesen wird, weist dies darauf hin, dass der Patient eine Myokardschädigung mit klinischen Folgen hat.

Verwendung von cTn in der klinischen Diagnose〔2〕cTn wird hauptsächlich zur klinischen Diagnose, Risikoabschätzung und Prognosebeurteilung von myokardialen ischämischen Verletzungen wie ACS (einschließlich latenter Angina pectoris und instabiler Angina pectoris sowie akutem Myokardinfarkt) verwendet. Darüber hinaus kann es auch verwendet werden, um die Wirkung einer klinischen Thrombolysetherapie nach MI zu bestimmen, den Bereich der myokardialen ischämischen Verletzung abzuschätzen, Myokarditis, Myokardtrauma (Herzchirurgie), perioperative Herzkomplikationen, schwere Sepsis oder durch Sepsis verursachte Linksherzinsuffizienz, kongestive Herzinsuffizienz klinisch zu diagnostizieren und die klinische Wirksamkeit bestimmter Therapeutika zu beobachten.