Gibt es Folgen bei einem Oberarmbruch?

Der Oberarmknochen ist der dickste Knochen in unseren oberen Gliedmaßen. Er steht in direktem Zusammenhang mit dem Verhalten und den Aktivitäten unserer Gliedmaßen, und die Krankheit, die in diesem Teil am wahrscheinlichsten auftritt, ist ein Bruch. Wenn ein Bruch auftritt, dauert die Genesung lange. Im Genesungsprozess kann eine unsachgemäße Behandlung zu einer Reihe von Folgeerscheinungen führen. Beispielsweise sind Nervenschäden und Gefäßschäden sehr wahrscheinliche Probleme bei Oberarmfrakturen.

1. Die häufigste Nervenverletzung ist die Verletzung des Radialnervs. Frakturen des mittleren und unteren Drittels des Oberarmknochens sind aufgrund von Kompression oder Quetschung der Bruchenden anfällig für unvollständige Verletzungen des Radialnervs. Wenn sich die Nervenfunktion nach 2 bis 3 Monaten nicht erholt, wird im Allgemeinen erneut eine chirurgische Untersuchung durchgeführt. Während der Beobachtungszeit wird das Handgelenk in die Funktionsposition gebracht und eine bewegliche Stütze verwendet, die die Finger gerade ziehen kann. Die Gelenke der verletzten Finger werden von selbst bewegt, um Deformierungen oder Steifheit vorzubeugen.

2. Gefäßverletzungen sind bei Komplikationen von Oberarmschaftfrakturen keine Seltenheit. Im Allgemeinen führt eine Verletzung der Arteria brachialis nicht zu einer Gebeinnekrose, kann aber auch zu einer unzureichenden Blutversorgung führen, sodass dennoch eine chirurgische Reparatur der Blutgefäße durchgeführt werden sollte.

3. Eine Nichtvereinigung von Frakturen kommt häufig bei Frakturen des mittleren und unteren Drittels des Oberarmknochens vor. Es gibt viele Gründe für eine Nichtvereinigung von Frakturen, von denen die Gründe größtenteils mit der Heftigkeit der Verletzung, der anatomischen Stelle der Fraktur und der Behandlungsmethode zusammenhängen. Durch Traumata und wiederholte Repositionen werden die Knochenhaut und das umgebende Weichgewebe an der Bruchstelle schwer geschädigt und die Blutgefäße im Weichgewebe am Bruchende werden schwer geschädigt. Dies führt zu einer Unterbrechung der für die Frakturreparatur erforderlichen Nährstoffversorgung und beeinträchtigt somit die Frakturheilung.

4. Fehlbildung der Heilung: Da das Schultergelenk einen großen Bewegungsbereich hat, wird die Bewegungsfunktion des verletzten Gliedes nicht wesentlich beeinträchtigt, selbst wenn die Humerusfraktur eine gewisse Abwinklung, Rotation oder Verkürzung aufweist. Wenn die Verschiebung der Humerusfraktur jedoch besonders schwerwiegend ist, können die Anforderungen für eine funktionelle Frakturreduktion nicht erfüllt werden. Dadurch wird das biomechanische Verhältnis der oberen Gliedmaßen ernsthaft geschädigt, was in Zukunft zu traumatischer Arthritis der Schulter- oder Ellbogengelenke führt und auch Schmerzen bei den Verletzten verursacht. Daher sollte bei jungen und mittelalten Verletzten eine Osteotomie durchgeführt werden, um die Deformität zu korrigieren, wenn die Bedingungen dies zulassen.

Wenn die Winkeldeformität der Humerusschaftfraktur offensichtlich ist und zur Korrektur eine Osteotomie erforderlich ist, ist die beste Stelle für die Osteotomie die Spongiosa des Humerushalses. Andernfalls kann eine Osteotomie an der Humerusschaftfraktur eine Pseudoarthrosie verursachen. Wenn die Humerushalsfraktur stark deformiert ist, sollte zur Korrektur eine Osteotomie am Humerushals durchgeführt werden.

5. Funktionsstörungen der Schulter- und Ellenbogengelenke treten bei älteren Patienten häufiger auf. Daher sollten bei älteren Verletzten nicht nur keine großflächigen Ruhigstellungen über einen langen Zeitraum durchgeführt werden, sondern die Verletzten sollten auch so schnell wie möglich ihre Muskel- und Gelenkfunktion stärken. Wenn eine Funktionsstörung des Schulter- oder Ellenbogengelenks aufgetreten ist, sollte ihr Funktionstraining intensiviert und durch Physiotherapie und Körpertherapie ergänzt werden, um die Gelenkfunktion so schnell wie möglich wiederherzustellen.

6. Eingeschränkte Funktion des Schulter- und Ellenbogengelenks: Das umstrittenste Thema ist die Auswirkung der antegraden Schraubeneinlage auf die Funktion des Schultergelenks. Die Gründe dafür sind:

(1) Das hintere Ende des Marknagels ist nicht vollständig unter der Knochenoberfläche verborgen und nimmt somit den subacromialen Raum ein. Dies führt bei Bewegungen zu einer Beeinträchtigung des Schultergelenks, was eine der Hauptursachen für Schulterschmerzen und -funktionsstörungen ist.

(2) Schäden und Narbenbildung der Supraspinatussehne und der Synovialschleimbeutel sind die Hauptursachen für eine eingeschränkte Schulterabduktion und Schmerzen, wenn der Marknagelschwanz nicht hervorsteht. Wenn während der Operation auf die Reparatur der Rotatorenmanschette geachtet wird, kann das Auftreten dieser Komplikation verringert werden.

(3) Dauer und Umfang der Schultergelenkübungen nach der Operation wirken sich ebenfalls auf die funktionelle Wiederherstellung aus.

(4) Ein weiterer Grund für die schlechte Erholung der Schultergelenkfunktion ist das höhere Alter.

7. Iatrogene Frakturen: Frakturen des Tuberculum majus des Oberarmknochens, chirurgische Halsfrakturen, Spaltfrakturen an den Frakturenden und Spaltfrakturen an der Eintrittsstelle des Nagels sind häufig auf unsachgemäße Operationen zurückzuführen. Bestimmen Sie sorgfältig den Eintrittspunkt des Nagels, machen Sie die Öffnung groß genug, weiten Sie das Markraumvolumen richtig auf und setzen Sie den Marknagel vorsichtig ein, um ein gewaltsames Einschlagen des Nagels zu vermeiden. Dadurch können iatrogene Frakturen vermieden werden.

8. Gebrochene Verriegelungsschraube: Wenn der Patient mehrere Verletzungen hat, die unteren Gliedmaßen nicht frei bewegen können und Aktivitäten im Bett hauptsächlich von den oberen Gliedmaßen getragen werden und die Frakturen nicht verheilt sind, kann eine übermäßige Gewichtsbelastung zum Bruch der proximalen Verriegelungsschrauben führen.

9. Bei Frakturen im mittleren und unteren Drittel besteht die Gefahr einer Verletzung des Nervus radialis, und bei Frakturen im unteren Drittel besteht die Gefahr einer Nichtvereinigung.