Komplikationen einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten

Komplikationen einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten, was für eine Krankheit ist das? Ich glaube, viele Menschen wissen nicht viel über diese Krankheit. Dies ist ein Symptom, das in unserem Leben nicht häufig vorkommt, aber diese Krankheit ist sehr schädlich für unsere Gesundheit. Sie tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf. Menschen mit dieser Krankheit können leicht eine Lähmung der unteren Extremitäten erleiden, daher sollten wir mehr über tiefe Venenthrombosen in den unteren Extremitäten erfahren. Lassen Sie uns etwas über die Komplikationen dieser Krankheit erfahren.

Häufige Symptome einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten:

Schmerzen, Wadenschmerzen, verminderte Hauttemperatur, Venenthrombose, anhaltende Schmerzen, Krampfadern, schmerzhafte Schwellung des Oberschenkels, Thrombose der unteren Hohlvene, Ödeme der unteren Extremitäten

1. Symptome:

1. Schwellung der betroffenen Extremität Dies ist das häufigste Symptom nach einer Venenthrombose der unteren Extremität. Die Gewebespannung der betroffenen Extremität ist hoch und es treten Ödeme ohne Dellenbildung auf. Die Hautfarbe ist rötlich und die Hauttemperatur höher als auf der gesunden Seite. Bei starken Schwellungen können sich Blasen auf der Haut bilden. Die Stelle der Schwellung kann je nach Lage des Thrombus unterschiedlich sein. Bei Patienten mit einer Thrombose der Becken-Femoralvene ist die gesamte betroffene Extremität deutlich geschwollen, bei Patienten mit einer Thrombose des Venenplexus an der Wade ist nur die Wade geschwollen und bei Patienten mit einer Thrombose der unteren Hohlvene sind beide unteren Extremitäten geschwollen. Wenn die Thrombose in der Becken-Femoralvene beginnt, kommt es frühzeitig zu einer Schwellung des Oberschenkels. Wenn die Erkrankung vom Venengeflecht der Wade ausgeht und sich nach und nach bis zur Becken-Femoral-Vene ausbreitet, schwillt zuerst die Wade an und anschließend ist der Oberschenkel betroffen. Die Schwellung ist meist am 2. oder 3. Tag nach Auftreten am stärksten und klingt danach allmählich ab. Das Abklingen der Krankheit äußert sich zunächst in einer Abnahme der Gewebespannung und dann in einer allmählichen Verringerung des Umfangs der betroffenen Extremität. Eine Normalisierung ist jedoch nur schwer möglich, wenn der Thrombus nicht frühzeitig und vollständig entfernt wird. Im Spätstadium einer Thrombose sind zwar einige Venen wieder geöffnet worden, der Venendruck in der betroffenen Extremität ist jedoch aufgrund der Zerstörung der Venenklappenfunktion immer noch hoch. Die Erscheinungsformen ähneln denen einer primären Klappeninsuffizienz der unteren Extremitäten.

2. Schmerzen und Druckempfindlichkeit Es gibt zwei Hauptursachen für Schmerzen:

① Das Blutgerinnsel verursacht eine Entzündungsreaktion in der Vene und damit anhaltende Schmerzen im betroffenen Glied.

② Das Blutgerinnsel blockiert die Venen und behindert den venösen Rückfluss der unteren Gliedmaßen. Dies führt zu Schwellungen und Schmerzen in den betroffenen Gliedmaßen. Beim Aufstehen verschlimmern sich die Schmerzen.

Die Druckempfindlichkeit beschränkt sich hauptsächlich auf die Stelle der entzündlichen Reaktion auf eine Venenthrombose, wie etwa die Oberschenkelvene oder die Wade. Eine Druckempfindlichkeit des Gastrocnemius-Muskels der Wade wird auch als positives Homans-Zeichen bezeichnet. Da durch Drücken der Wade die Gefahr besteht, dass sich das Blutgerinnsel löst, sollte bei der Untersuchung übermäßig viel Kraft angewendet werden.

3. Oberflächliche Krampfadern Oberflächliche Krampfadern stellen eine kompensatorische Reaktion dar. Wenn die Hauptvene verstopft ist, fließt das venöse Blut in den unteren Gliedmaßen durch die oberflächlichen Venen zurück, was zu einer kompensatorischen Erweiterung der oberflächlichen Venen führt. Daher sind oberflächliche Krampfadern in der akuten Phase im Allgemeinen nicht offensichtlich und eine Manifestation der Folgen einer Venenthrombose der unteren Extremitäten.

4. Wenn eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten den intramuskulären Venenplexus stark beeinträchtigt, werden die iliofemoralen Venen und ihre Seitenäste durch Blutgerinnsel vollständig blockiert und die Gewebespannung steigt extrem an, was zu Arterienspasmen der unteren Extremitäten, zu Ischämie der Extremitäten und sogar zu Nekrosen führt. Klinisch äußert es sich durch starke Schmerzen, glänzende Haut an der betroffenen Extremität, begleitet von Blasen oder Blutblasen, und die Hautfarbe ist bläulich-violett, was als schmerzhafte Cerulea dorsi (Phlegmasia Cerulea dolens) bezeichnet wird. Begleitet wird die Erkrankung häufig von Arterienspasmen, einer Abschwächung oder dem Fehlen des Arterienpulses in den unteren Extremitäten, einer verminderten Hauttemperatur und anschließend einer schweren Durchblutungsstörung. Der Patient zeigt eine starke systemische Reaktion, die von hohem Fieber und geistiger Schwäche begleitet wird, und ist anfällig für Schock und feuchte Gangrän der unteren Extremitäten.

5. Oberschenkelödem Bei einer akuten tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten erreicht das Ödem der unteren Extremitäten innerhalb weniger Stunden seinen Höhepunkt: Die Schwellung ist konkav und spannungsreich, und die Verstopfung tritt hauptsächlich im Oberschenkelvenensystem auf. In Kombination mit einer Infektion verursacht die Stimulation anhaltende Arterienspasmen, und es kommt zu Schwellungen der gesamten Extremität, blasser Haut und Erweiterung des subkutanen Venennetzes, was als schmerzhafter weißer Samen am Oberschenkel (Phlegmasia alba dolens) bezeichnet wird.

2. Komplikationen:

Die Hauptkomplikationen dieser Krankheit sind folgende:

1. Lungenembolie

Bei einer Lungenembolie handelt es sich um einen krankhaften Vorgang, der durch die Verlegung von Embolien in der Lungenarterie oder deren Verzweigungen entsteht. Die Diagnoserate ist niedrig, die Fehldiagnoserate und die Sterberate hoch. Laut Literaturberichten erkranken in den USA jedes Jahr 650.000 Menschen an einer Lungenembolie und 240.000 Menschen sterben daran. Statistiken zufolge erleiden in Großbritannien jedes Jahr 40.000 Menschen eine nicht tödliche Lungenembolie, und etwa 20.000 Krankenhauspatienten sterben an einer Lungenembolie. Einige Wissenschaftler gehen davon aus, dass 80 bis 90 % der Lungenembolien auf eine tiefe Venenthrombose in den unteren Extremitäten zurückzuführen sind. Insbesondere während einer Thrombolysetherapie ist die Gefahr einer Embolusablösung höher. Große Embolien können innerhalb weniger Minuten zum Tod führen. Berichten zufolge liegt die Sterblichkeitsrate bei einer Lungenembolie aufgrund einer Thrombose der Iliofemoralvene bei 20–30 %. Typische Symptome einer Lungenembolie sind Dyspnoe, Brustschmerzen, Husten und Hämoptyse. Die drei wichtigsten körperlichen Anzeichen sind Lungenrasselgeräusche, ein hyperaktiver zweiter Ton im Bereich der Pulmonalklappe und ein Galopprhythmus. Daher ist in der klinischen Praxis die Prävention einer Lungenembolie wichtiger als die Behandlung. Die Platzierung eines Vena-Cava-Filters ist derzeit in der klinischen Praxis die am häufigsten eingesetzte Methode zur Vorbeugung einer Lungenembolie. Der Vena-Cava-Filter ist ein Gerät aus Metalldraht, das über ein spezielles Einführungsgerät in die untere Hohlvene eingeführt wird, um größere Blutgerinnsel im Blutfluss abzufangen und zu verhindern, dass sie in die Lungenarterie gelangen und eine tödliche Lungenembolie verursachen. Da das Einsetzen eines Filters jedoch zu Komplikationen wie einer Filterverschiebung, Verstopfung oder Blutung führen kann und hohe Kosten verursacht, müssen die Indikationen in der klinischen Praxis streng kontrolliert werden. 1. Komplikationen:

2. Blutungen

Die Hauptkomplikation der Thrombolysetherapie sind Blutungen. Achten Sie besonders auf gastrointestinale und intrakraniale Blutungen. Daher sollten vor einer Thrombolysetherapie die Blutgruppe, der Hämoglobinwert, die Thrombozyten und die Gerinnungsfunktion überprüft werden; die Dosierung sollte normalerweise so angepasst werden, dass die Prothrombinzeit (PT) und die partielle Prothrombinzeit (APTT) bei dem 2- bis 2,5-fachen des Normalwerts gehalten werden. Während und nach der Thrombolyse sollte der Patient sorgfältig auf Blutungsneigung, beispielsweise an der Gefäßpunktionsstelle, der Haut, dem Zahnfleisch usw. beobachtet werden. Achten Sie auf Makrohämaturie und Mikroskophämaturie, Bauchschmerzen, Meläna usw. Wenn es an der Einstichstelle zu Blutungen kommt, üben Sie Druck aus, um die Blutung zu stoppen. Starke Blutungen sollten mit Thrombolyse und Blut- oder Plasmatransfusion behandelt werden. Die Patienten sollten in die Selbstbeobachtung und Vorbeugung von Blutungskomplikationen eingewiesen werden. Bei Zahnfleisch- oder Nasenbluten, Haut- und Schleimhautblutungen oder schwarzem Stuhlgang raten Sie dem Patienten, nicht mit harten oder scharfen Gegenständen in den Zähnen, der Nase oder den Gehörgängen zu bohren und nicht stark zu husten, um Hämoptyse zu vermeiden. Putzen Sie die Zähne mit einer weichen Zahnbürste und seien Sie dabei behutsam, um unnötige Traumata zu vermeiden. Die Ernährung sollte leicht und gut verdaulich sein, um den Verdauungstrakt nicht zu schädigen, und er sollte häufiger ballaststoffreiche Nahrung zu sich nehmen, um den Stuhlgang offen zu halten.

3. Postthrombotisches Syndrom

Es handelt sich um die häufigste und schwerwiegendste Komplikation. Während der Thrombusbildung werden die Venenklappen beschädigt, verschwinden sogar oder kleben an der Gefäßwand, was zu einer sekundären tiefen Venenklappeninsuffizienz, dem postthrombotischen Syndrom, führt. Das postthrombotische Syndrom tritt Monate bis Jahre nach einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten auf. Zu den Hauptsymptomen zählen chronische Ödeme, Schmerzen, Muskelermüdung (Claudicatio venosum), Krampfadern, Pigmentierung und Veränderungen der subkutanen Gewebefasern. In schweren Fällen können sich lokale Geschwüre bilden, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. Es wurde berichtet, dass Patienten mit tiefer Venenthrombose in den unteren Extremitäten, die den Rat des Arztes befolgen, nach der Entlassung elastische Strümpfe tragen, 3 bis 6 Monate lang orale Antikoagulanzien (wie Aspirin 100 mg (/Zeit/Tag)) einnehmen, langes Stehen oder Sitzen vermeiden und die betroffene Extremität beim Ausruhen hochlagern, im Allgemeinen selten ein postthrombotisches Syndrom entwickeln. Bei Patienten, die ein postthrombotisches Syndrom entwickelt haben, kann bei einer Klappeninsuffizienz eine Klappenreparatur durchgeführt werden. Die Operation sollte schonend durchgeführt werden, um eine Verletzung der Venen zu vermeiden. Während der Operation wurden Pulselektroden verwendet, um die Wadenmuskulatur zu stimulieren, die Kontraktion zu erhöhen und den Blutfluss wieder anzuregen. Nach der Operation wurde der Patient ermutigt, seine Füße und Zehen häufig aktiv zu bewegen, und es wurden zufriedenstellende Ergebnisse erzielt.