Klassifikation der chronischen atrophischen Gastritis

Chronische atrophische Gastritis ist eine sehr häufige Magenerkrankung, die mit einer Infektion mit Helicobacter pylori, Essgewohnheiten, genetischen Faktoren und anderen Faktoren zusammenhängt. Der Zustand der chronischen atrophischen Gastritis ist sehr komplex und kann je nach Erkrankung in verschiedene Typen unterteilt werden. Um sie besser behandeln zu können, müssen wir ein gewisses Verständnis für die Klassifizierung der chronischen atrophischen Gastritis haben. Also, welche Arten von chronischer atrophischer Gastritis gibt es? Werfen wir unten einen Blick darauf.

Bereits 1973 unterteilten Strickland et al. die atrophische Gastritis auf Grundlage immunologischer Serumuntersuchungen und der Verteilung der Magenläsionen in zwei unabhängige Typen, Typ A und Typ B. Läsionen der atrophischen Gastritis Typ A treten hauptsächlich im Magenkörper auf und sind meist diffus verteilt. Die Magenschleimhaut ist im Allgemeinen normal, Serum-Parietalzellen-Antikörper sind positiv, Serum-Gastrin ist erhöht, die Sekretion von Magensäure und Intrinsic-Faktor ist verringert oder fehlt, und es besteht die Gefahr einer perniziösen Anämie. Sie wird auch als Autoimmun-Gastritis bezeichnet. Läsionen der atrophischen Gastritis Typ B finden sich meist im Magenantrum und sind multifokal verteilt. Serum-Parietalzellen-Antikörper sind negativ, Serum-Gastrin ist meist normal, die Magensäuresekretion ist normal oder leicht reduziert, es liegt keine perniziöse Anämie vor und es ist wahrscheinlicher, dass es durch Magenkrebs kompliziert wird. Dies ist eine einfache atrophische Gastritis. Seitdem bezeichnet Glass die atrophische Gastritis, die sowohl das Magenantrum als auch den Magenkörper betrifft, als Typ AB.

In meinem Land ist nach der Strickland-Klassifikation die atrophische Gastritis Typ B häufiger, während die atrophische Gastritis Typ A selten ist. Darüber hinaus weisen manche Patienten mit atrophischer Gastritis sowohl eine Antrumentzündung als auch Parietalzellantikörper auf und können nicht in die beiden oben genannten Typen eingeordnet werden. Daher haben viele einheimische Wissenschaftler eine Klassifizierungsmethode vorgeschlagen, die für die besondere Situation in meinem Land geeignet ist und chronische atrophische Gastritis in Typ A1, Typ A2, Typ B1 und Typ B2 unterteilt. Seine Klassifizierung basiert hauptsächlich auf der Situation der Autoantikörper. Positive Serum-Parietalzell-Antikörper gehören zum Typ A und negative Serum-Parietalzell-Antikörper gehören zum Typ B. Typ A wird weiter in zwei Untertypen unterteilt: Typ A1, bei dem keine Läsion im Magenantrum vorliegt, und Typ A2, bei dem sowohl im Magenantrum als auch im Magenkörper Läsionen vorliegen. Je nach Schwere der Läsionen im Magenkörper und im Magenantrum wird der Typ B in zwei Subtypen unterteilt: Typ B1 (Läsionen im Magenantrum sind schwerer als jene im Magenkörper) und Typ B2 (Läsionen im Magenkörper sind schwerer als jene im Magenantrum oder Läsionen im Magenkörper und im Magenantrum sind ähnlich).

behandeln

1. Allgemeine Behandlung

Hören Sie mit dem Rauchen und Trinken auf, vermeiden Sie die Einnahme von Arzneimitteln, die die Magenschleimhaut schädigen, wie Aspirin, Indomethacin, Erythromycin usw., essen Sie regelmäßig, vermeiden Sie überhitzte, salzige und scharfe Speisen und behandeln Sie chronische Infektionen der Mund-, Nasen- und Rachenhöhle aktiv.

2. Schwache Säurebehandlung

Patienten mit niedrigem oder keinem Säuregehalt, bestätigt durch einen Pentagastrin-Test, können Reisessig in entsprechenden Mengen (jeweils 1 bis 2 Löffel, 3-mal täglich) oder 0,5 bis 1,0 ml einer 10 %igen verdünnten Salzsäure vor oder während der Mahlzeiten einnehmen und gleichzeitig eine Pepsinmischung (jeweils 10 ml, 3-mal täglich) einnehmen. Zur Behandlung von Verdauungsstörungen können auch Multienzymtabletten oder Pankreasenzymtabletten eingesetzt werden.

3. Anti-Helicobacter pylori-Behandlung

Bei der atrophischen Gastritis kommt es zu einer Verminderung oder einem Mangel an Magensäure und es kommt zur Vermehrung von Bakterien im Magen, insbesondere des Bakteriums Helicobacter pylori, das eine hohe Nachweisrate aufweist. Es sollte eine Anti-Hp-Behandlung durchgeführt werden.

4. Hemmen Sie den Gallenrückfluss und verbessern Sie die Magenmotilität

Cholestyramin kann in den Magen zurückfließende Gallensalze komplexieren und verhindern, dass Gallensäuren die Magenschleimhautbarriere schädigen. Sucralfat kann Gallensäuren und Lysolecithin binden und kann auch zur Behandlung von Gallenreflux eingesetzt werden. Möglicherweise wird auch Ursodeoxycholsäure verabreicht. Arzneimittel wie Metoclopramid, Morphin und Cisaprid können die Magenmotilität steigern, die Magenentleerung fördern, die Magen- und Zwölffingerdarmmotilität unterstützen, Gallenrückfluss verhindern sowie die gastrointestinale Motilität regulieren und wiederherstellen.

5. Erhöhen Sie die Schleimhauternährung

Albizzia-Geranyl kann die Erneuerung der Magenschleimhaut steigern, die Fähigkeit zur Zellregeneration verbessern und die Widerstandskraft der Magenschleimhaut gegen Magensäure erhöhen und so die Magenschleimhaut schützen. Sie können auch blutaktivierende Mittel oder Sucralfat, Harnstoffkapseln, Carbenoxolon, Prostaglandin E usw. verwenden.

6. Pentagastrin

Pentagastrin fördert nicht nur die Sekretion von Salzsäure durch Belegzellen und erhöht die Sekretion von Pepsinogen, sondern hat auch eine signifikante proliferative Wirkung auf die Magenschleimhaut und andere obere Magen-Darm-Schleimhäute. Es kann zur Behandlung von Patienten mit atrophischer Gastritis mit niedrigem oder keinem Säuregehalt oder Magenatrophie verwendet werden. Es wird einmal täglich eine halbe Stunde vor dem Frühstück intramuskulär injiziert. In der dritten Woche erfolgt die Injektion auf einmal jeden zweiten Tag. In der vierten Woche erfolgt die Injektion auf zweimal wöchentlich. Danach erfolgt die Injektion auf einmal wöchentlich. Eine Behandlungsdauer beträgt 3 Monate. Es wird bei leichter bis mittelschwerer atrophischer Gastritis angewendet, hat eine gute therapeutische Wirkung und fördert effektiv die Drüsenreparatur.