Wo liegt die Bandscheibe in der Lendenwirbelsäule?

Im Leben hören wir oft den Namen einer Krankheit: Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule. Natürlich sind die Betroffenen dieser Krankheit im Allgemeinen Menschen mittleren und höheren Alters und nur sehr wenige junge Menschen. Doch jeder weiß, dass unsere Wirbelsäule ein Ganzes ist und die sogenannte Lendenwirbelsäule wird dabei nur selten thematisiert. Es stellt sich also die Frage, welche konkrete Lage und Struktur die sogenannte Lendenwirbelsäule in der Medizin hat?

Grundstruktur

Der Anulus fibrosus ist in drei Schichten unterteilt: äußere, mittlere und innere. Die äußere Schicht besteht aus Kollagenfaserbändern und die innere Schicht aus faserigen Knorpelbändern. Die vorderen und seitlichen Teile des Anulus fibrosus sind am dicksten, fast doppelt so dick wie der hintere Teil. Der hintere Teil ist am dünnsten, hat aber im Allgemeinen auch 1–2 Faserschichten. Der Anulus fibrosus ist in engen und schrägen Schichten angeordnet, die den Nucleus pulposus umgeben und den äußeren Teil der Bandscheibe bilden, wie eine Spiralfeder, die die oberen und unteren Wirbel miteinander verbindet, die flüssige Komponente des Nucleus pulposus aufrechterhält und seine Position und Form beibehält. Der Anulus fibrosus kann sich aufgrund langfristiger Fehlhaltung oder äußerer Einflüsse lockern. Sobald sich der Anulus fibrosus lockert, verschiebt sich der Nucleus pulposus und stimuliert die Nerven, was allgemein als Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule bekannt ist. Die Knorpelplatte ist ein durchsichtiges, gefäßloses Knorpelgewebe. Sie befindet sich oberhalb und unterhalb des Wirbelkörpers. Ihre durchschnittliche Dicke beträgt 1 mm. Im mittleren Bereich ist sie dünner und durchscheinender und befindet sich innerhalb des hinteren Knochenrings. Da sich in der Knorpelendplatte kein Nervengewebe befindet, verursacht eine Beschädigung der Knorpelendplatte weder Schmerzsymptome, noch kann sie sich selbst reparieren. Die avaskulären Knorpelplatten über und unter den Wirbeln ähneln den Knorpeln in Knie- und Hüftgelenken. Sie sind druckbeständig, schützen die Wirbel, puffern Druck ab und verbinden Wirbel und Bandscheiben für den Nährstoffaustausch. In der frühen Kindheit handelt es sich hier um die Wachstumszone des Wirbelknochens.

Vor dem 20. Lebensjahr sind die Blutgefäße in der Bandscheibe der Lendenwirbelsäule vorhanden, die jedoch allmählich verschwinden und ihr Wassergehalt von Jahr zu Jahr abnimmt. Beim Fötus beträgt der Wassergehalt des Anulus fibrosus und des Nucleus pulposus 80 % bzw. 90 %. Im Alter von 30 Jahren sinken diese Zahlen auf 60 % bzw. 75 %.

Symptom

1. Schmerzen im unteren Rückenbereich: Fast die meisten Patienten mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule leiden unter Schmerzen im unteren Rückenbereich. Die Patienten verspüren anhaltende dumpfe Schmerzen im unteren Rücken, die im Liegen nachlassen, im Stehen jedoch schlimmer werden. Im Allgemeinen sind die Schmerzen erträglich und der Patient kann den unteren Rücken mäßig bewegen oder langsam gehen. Die andere Art sind plötzlich auftretende, krampfartige starke Schmerzen im unteren Rücken, die unerträglich sind und Bettruhe erfordern, was das Leben und die Arbeit ernsthaft beeinträchtigt.

2. Taubheitsgefühl in den Beinen, Schüttelfrost und Hinken beim Gehen: In vielen Fällen geht das Taubheitsgefühl in den unteren Gliedmaßen mit Schmerzen einher. Bei einigen wenigen Patienten kann es zu einfachem Taubheitsgefühl kommen, und einige wenige Patienten verspüren Frösteln oder Kälte in den unteren Gliedmaßen. Dies ist vor allem auf die Stimulation der sympathischen Nervenfasern im Wirbelkanal zurückzuführen. Der Mechanismus und die klinischen Erscheinungsformen der Claudicatio intermittens ähneln denen der lumbalen Spinalkanalstenose, hauptsächlich weil bei einer Protrusion des Nucleus pulposus die pathologischen und physiologischen Symptome einer sekundären lumbalen Spinalkanalstenose auftreten können.

3. Ausstrahlende Schmerzen in den Beinen: Fast vier Fünftel der Patienten mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule leiden unter ausstrahlenden Schmerzen in den Beinen. Es tritt häufig auf, nachdem die Schmerzen im unteren Rückenbereich gelindert werden oder verschwinden. Es äußert sich als ausstrahlende Reizung oder Taubheit von der Taille über die Rückseite der Oberschenkel und Waden bis hin zu den Fußsohlen. Bei schweren Fällen kann es zu Schmerzen kommen, die einem elektrischen Schlag ähneln und von der Hüfte bis zu den Füßen reichen, oft begleitet von Taubheitsgefühlen. Personen mit leichten Schmerzen können hinken, Personen mit starken Schmerzen müssen Bettruhe einhalten und häufiger die Haltung einnehmen, bei der sie die Taille, Hüfte und Knie beugen.

4. Symptome einer Cauda equina: Treten hauptsächlich bei einer Hernie des zentralen Nucleus pulposus auf, die in der klinischen Praxis relativ selten vorkommt. Es können Taubheitsgefühle und Kribbeln im Dammbereich sowie Funktionsstörungen bei Harn- und Darmtätigkeit auftreten. Bei Frauen kann es außerdem zu Harninkontinenz und bei Männern zu Impotenz kommen. In schweren Fällen kann es zu Inkontinenz und unvollständiger Lähmung beider unteren Gliedmaßen kommen.