Was bedeutet ein erhöhter Schilddrüsenhormonspiegel?

Viele Menschen müssen im Rahmen körperlicher Untersuchungen oder vorgeburtlicher Untersuchungen ihre Schilddrüsenwerte überprüfen lassen. Bei einigen Freunden zeigten die Untersuchungsberichte jedoch, dass ihre Schilddrüsenwerte erhöht waren. Was also zeigen diese Daten? Heute haben wir einen Experten eingeladen, der Ihnen die Krankheiten oder potenziellen Gefahren vorstellt, die aufgrund erhöhter Schilddrüsenwerte auftreten können. Ich hoffe auch, dass jeder diesem Thema Aufmerksamkeit schenkt.

Schilddrüsenfunktionstests, die während körperlicher Untersuchungen oder vor einer Schwangerschaft durchgeführt werden, umfassen im Allgemeinen zwei Teile: Schilddrüsenfunktionstests und Schilddrüsenautoantikörpertests.

Es gibt fünf Indikatoren, die die Schilddrüsenfunktion widerspiegeln: Thyroxin (T4), Trijodthyronin (T3), freies Thyroxin (FT4), freies Trijodthyronin (FT3) und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH).

Es gibt drei Indikatoren, die eine Untersuchung auf Schilddrüsenautoantikörper widerspiegeln: Anti-Thyreoglobulin-Antikörper (TGAb), Anti-Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) und Thyreotropinrezeptor-Antikörper (TRAb).

Hohe Schilddrüsen-Antikörperwerte beziehen sich im Allgemeinen auf hohe Werte von Anti-Thyreoglobulin-Antikörpern und Anti-Schilddrüsenperoxidase-Antikörpern, was darauf hinweist, dass die Schilddrüsenimmunfunktion des Patienten gestört ist und fälschlicherweise zu viele Antikörper produziert werden, um die eigenen Schilddrüsenzellen zu bekämpfen. Patienten mit erhöhten Werten dieser beiden Antikörper leiden häufig an einer Hashimoto-Thyreoiditis.

Was ist Hashimoto-Thyreoiditis?

Die Hashimoto-Thyreoiditis, auch chronische lymphatische Thyreoiditis genannt, ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Das bedeutet, dass der Körper viele Antikörper gegen die Schilddrüse produziert, die die Schilddrüsenzellen angreifen und so die Erkrankung auslösen. Die charakteristische Manifestation dieser Krankheit ist der Anstieg der Werte der Anti-Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) und der Anti-Thyreoglobulin-Antikörper (TGAb).

Sind bei einem Patienten beide Antikörperwerte erhöht, kann grundsätzlich eine Hashimoto-Thyreoiditis diagnostiziert werden. Unter ihnen sind Anti-Peroxidase-Antikörper (TPOAb) spezifischer und können bei der Diagnose der Hashimoto-Thyreoiditis besser helfen.

Die Diagnose ist eindeutiger, wenn der Patient auch erhöhte TSH-Werte aufweist (was auf eine Schilddrüsenunterfunktion hinweist), der Arzt beim Berühren eine diffuse Vergrößerung der Schilddrüse feststellt oder die Ergebnisse der Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchung „die Schilddrüse als hypoechogen oder ungleichmäßig echoreich mit diffusen Veränderungen“ beschreiben.

Welche Gefahren birgt die Hashimoto-Thyreoiditis? Wird daraus Schilddrüsenkrebs?

Bei Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis ist die Schilddrüsenfunktion bei einer normalen Erkrankung zwar kurzfristig kaum beeinträchtigt, langfristig kommt es jedoch zu gewissen Schäden an der Schilddrüsenfunktion des Patienten. Denn Schilddrüsenantikörper können die körpereigenen Schilddrüsenzellen schädigen und so Nekrose und Apoptose der Schilddrüsenzellen verursachen. Wenn dieser Schaden den Kompensationsbereich der Schilddrüse überschreitet, nimmt die Schilddrüsenfunktion allmählich ab und es kommt zu einer Schilddrüsenunterfunktion, die zu einem niedrigen Stoffwechsel im Körper und Problemen mit den Fortpflanzungs-, Verdauungs-, Herz-Kreislauf- und anderen Systemen führt. Da die durch Antikörper verursachten Zellschäden zudem anhaltend und irreversibel sind, benötigen Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis nach der Entstehung einer Schilddrüsenunterfunktion in der Regel eine langfristige medikamentöse Behandlung und können die Einnahme dieser Medikamente nicht beenden.

Einige Studien legen nahe, dass bei Patienten mit hohen Schilddrüsenautoantikörpern und Schilddrüsenknoten das Risiko einer Krebsentstehung der Knoten größer ist als bei Patienten mit normalen Antikörpern. Allerdings besteht zwischen beiden kein starker Zusammenhang, sodass sich die Patienten keine großen Sorgen machen müssen und ihre Schilddrüsenknoten einfach regelmäßig untersuchen lassen können.

Ist bei erhöhtem Schilddrüsen-Antikörperspiegel eine Behandlung notwendig?

Bei der körperlichen Untersuchung oder der Vorsorgeuntersuchung vor der Schwangerschaft ist der Schilddrüsenantikörperspiegel hoch, es treten jedoch keine unangenehmen Symptome auf. Ist in dieser Situation eine Behandlung erforderlich? Wenn vorerst keine Behandlung nötig ist, wie oft sollte eine Kontrolluntersuchung erfolgen? Die Untersuchung ergab, dass die Werte der Anti-Thyreoglobulin-Antikörper (TGAb) und Anti-Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) erhöht waren. Ob eine Behandlung erforderlich ist, hängt hauptsächlich davon ab, ob die Schilddrüsenfunktion des Patienten normal ist.

Es gibt drei Arten der Schilddrüsenfunktion:

①. Wenn die Testergebnisse zeigen, dass T4 und T3 erhöht und TSH niedrig ist, bedeutet dies, dass der Patient an einer Schilddrüsenüberfunktion leidet, die allgemein als Hyperthyreose bezeichnet wird.

2. Wenn die Testergebnisse zeigen, dass T4 und T3 niedrig und TSH hoch sind, bedeutet dies, dass der Patient an einer Schilddrüsenunterfunktion leidet, die als Hypothyreose bezeichnet wird.

③. Wenn die Testergebnisse zeigen, dass T4, T3, FT4, FT3 und TSH alle normal sind, bedeutet dies, dass die Schilddrüsenfunktion normal ist.

Wenn der Schilddrüsenantikörperspiegel des Patienten erhöht ist und diese mit einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse einhergehen, ist eine Behandlung erforderlich; wenn die Schilddrüsenfunktion normal ist, ist keine Behandlung erforderlich und es reicht aus, die Schilddrüsenfunktion alle sechs Monate bis ein Jahr zu überprüfen.