Bewegungsbereich der Hüfte

Das Hüftgelenk ist der wichtigste Teil des menschlichen Skeletts. Wenn ein Problem mit dem Hüftgelenk vorliegt, wird die freie Bewegung des Hüftgelenks leicht eingeschränkt. Das Hüftgelenk besteht aus Bändern, Periost und Fett. Unter der Einwirkung der Bänder kann sich das Hüftgelenk frei bewegen. Unter normalen Umständen beträgt die Spaltbreite eines Erwachsenen etwa 4–5 mm und das Gelenk kann sich im Leben ohne Einschränkung frei bewegen.

Bewegungsbereich der Hüfte

Das Hüftgelenk, das aus dem Hüftkopf und der Hüftpfanne besteht, ist ein Kugelgelenk und ein typisches Stangen-Pfannengelenk.

Anatomie

Die femorale Gelenkfläche nimmt 2/3 der Kopffläche ein und ist in die Hüftgelenkspfanne eingebettet. Der Acetabulum-Rand umgibt die mit Fett gefüllte Acetabulum-Pfanne; das Acetabulum-Labrum ist am Pfannenrand befestigt und vergrößert so die Pfannentiefe. Das Ligamentum transversum acetabulum verschließt die Acetabulumkerbe, und die Nerven und Blutgefäße verlaufen unter dem Band hindurch, um in das Gelenk einzutreten und es zu verlassen. Der Spalt zwischen der Hüftpfanne und der Gelenkfläche des Hüftkopfes ist der Hüftgelenkspalt, der bei normalen Erwachsenen 4 bis 5 mm breit ist. Die obere Hälfte des Raums ist schmaler und zeigt den Abstand zwischen den beiden gegenüberliegenden knöchernen Gelenkflächen. Die untere Hälfte ist breiter und zeigt den Abstand zwischen dem Femurkopf und dem Boden der Hüftpfanne. Obwohl die Unterkante des Schenkelhalses und die Oberkante des Foramen obturatum bei einem normalen Menschen in der Frontalansicht nicht miteinander verbunden sind, bilden sie zusammen eine relativ natürliche Bogenkurve, die sogenannte Shenton-Kurve. Die Gelenkkapsel ist im Allgemeinen dick und kräftig, im hinteren und unteren Bereich jedoch schwächer. Am Hüftknochen ist sie an der Peripherie der Hüftgelenkspfanne und am Ligamentum transversum befestigt. Am Oberschenkelknochen ist sie vorne an der Linea intertrochanterica befestigt, oberhalb und unterhalb des Trochanter major und minor und im hinteren Bereich etwa 1 cm von der Intertrochanterkante entfernt.

Hüftkapsel und Bänder

Abbildung 1 Hüftgelenkkapsel und ihre Bänder (A, Vorderansicht, B, Rückansicht)

1. Darmbein 2. Gelenkkapsel 3. Iliofemorales Band 4. Femur 5. Ischiales Bursa-Band

Hilfsstrukturen

Die Gelenkkapsel selbst wird durch Bänder verstärkt

① Das Ligamentum iliofemorale ist das stärkste Band im Körper. Es verläuft von der Spina iliaca anterior inferior schräg nach unten und außen, teilt sich in zwei Stränge und ist an der Linea intertrochanterica befestigt.

② Das Ligamentum pubofemorale verläuft im Bereich des Ramus pubis superior schräg nach unten außen und geht in die Gelenkkapsel über.

③ Das ​​Ligamentum ischiofemorale verläuft schräg vom hinteren Teil der Hüftgelenkspfanne (Sitzbeinkörper) zum hinteren und oberen Teil und geht in die Gelenkkapsel über. Eine Schwachstelle bleibt allerdings der untere hintere Anteil der Gelenkkapsel.

④ Der Musculus orbicularis oculi ist eine Verdickung der ringförmigen Fasern auf der Innenfläche der Bindegewebskapsel, die den Schenkelhals umgibt.

⑤ Das Femurkopfband hat eine dreieckige Form. Seine Spitze ist mit der Femurkopfkonkavität verbunden und seine Basis ist mit dem transversalen Acetabulumband verwachsen. Seine Funktion ist immer noch umstritten.

Die Besonderheit der Synovialschicht der Gelenkkapsel besteht darin, dass sie nicht nur die Faserkapsel auskleidet, sondern sich auch um den Schenkelhals faltet, wo die Faserkapsel befestigt ist, und so ein Stützband bildet, das bis zum Rand des Gelenkknorpels reicht. Das Stützband enthält Blutgefäße zum Kopf und Hals. Die Arterien, die das Gelenk erreichen, sind hauptsächlich die Arteria glutealis superior und inferior, die Arteria circumflexa femoris interna und lateralis sowie Äste der Arteria obturatorius. Der Nervus femoralis, der Nervus obturatorius und der Nervus quadratus femoris haben alle Äste, die in das Gelenk eintreten. Das Hüftgelenk ist zu mehrachsigen Bewegungen fähig, da der Hüftkopf jedoch tief in der Hüftpfanne eingebettet ist und durch verschiedene Bänder eingeschränkt wird, ist sein Bewegungsbereich weitaus geringer als der des Schultergelenks. Bei gestrecktem Knie ist eine Beugung des Hüftgelenkes nur um 80 Grad möglich, bei gebeugtem Knie sind über 110 Grad möglich. Die Streckung wird durch das Ligamentum iliofemorale auf nur etwa 30 Grad begrenzt. Die Streckung wird durch das Ligamentum pubofemorale, das Ligamentum iliofemorale und den Trochanter major begrenzt; die Adduktion wird durch den lateralen Teil des Ligaments iliofemorale begrenzt; der Bewegungsbereich der Streckung und Adduktion beträgt etwa 45 Grad. Die vertikale Rotationsachse des Femurs ist die Linie vom Femurkopf über die Hüftpfanne bis zu den medialen und lateralen Kondylen (nicht die Längsachse des Femurkörpers). Der gesamte Rotationsbereich im Stehen beträgt 40 bis 50 Grad.