Warum schlägt das Herz vorzeitig?

Vorzeitige Herzschläge können bei normalen Menschen oder bei Patienten mit bestimmten Herzerkrankungen auftreten. Vorzeitige Herzschläge können verschiedene Ursachen haben, beispielsweise einen unvorsichtigen Lebensstil, häufiges Rauchen und Trinken und mangelnde Zeit zur Selbstregulierung. Dies sind die Hauptfaktoren, die vorzeitige Herzschläge verursachen können, und es müssen einige Untersuchungspunkte ausgewählt werden.

Ursachen

Auch bei normalen Menschen kann es zu vorzeitigen Herzschlägen kommen. Allerdings tritt es häufiger bei Patienten mit Herzneurose und organischen Herzerkrankungen auf. Emotionale Erregung, nervöse Anspannung, Müdigkeit, Verdauungsstörungen, übermäßiges Rauchen, Alkoholkonsum oder das Trinken von starkem Tee können Anfälle auslösen. Es kann auch sein, dass es keine offensichtlichen Auslöser gibt. Die toxischen Wirkungen von Digitalis, Barium, Chinidin, Sympathomimetika, Chloroform, Cyclopropan-Anästhetika, Kaliummangel und Herzoperationen oder Herzkatheterisierung können Anfälle auslösen. Zu den Symptomen von vorzeitigen Schlägen zählen unter anderem eine koronare Herzkrankheit, eine fortgeschrittene Mitralklappenerkrankung, Herzerkrankungen, Myokarditis, eine Herzhyperthyreose, ein Mitralklappenprolaps usw.

Pathogenese

Dies kann auf verschiedene Weise geschehen.

(I) Abnorme Impulsbildung aufgrund abnormer Autonomie ① Unter bestimmten Bedingungen, z. B. wenn der Sinusimpuls den ektopischen Schrittmacher erreicht, wird aufgrund des Weidensky-Phänomens das Schwellenpotential an diesem Punkt gesenkt und die diastolische Depolarisationssteigung verändert, was zu vorzeitigen Schlägen führt. ② Die Durchlässigkeit der erkrankten Vorhof-, Ventrikel- oder pulsierenden Faserzellmembran für verschiedene Ionen ändert sich, wodurch sich die schnell reagierenden Fasern in langsam reagierende Fasern verwandeln. Dadurch wird die automatische Depolarisation während der Diastole beschleunigt, die Autonomie verbessert und es kommt zu vorzeitigen Schlägen.

(ii) Reentry-Phänomen – zirkulärer Reentry oder fokaler Mikroreentry. Wenn der Reentry-Pfad derselbe ist, ist die Morphologie des vorzeitigen Schlags konsistent; wenn die Leitungsgeschwindigkeit während des Reentry konsistent ist, ist die Paarungszeit des vorzeitigen Schlags mit dem vorherigen Schlag festgelegt.

(III) Parallele Kontraktion

4. Ausgelöste Aktivität

Klinische Manifestationen

Vorzeitige Herzschläge können asymptomatisch sein oder Herzklopfen bzw. das Gefühl eines Herzstillstands verursachen. Häufige vorzeitige Herzschläge können Symptome wie Müdigkeit und Schwindel (aufgrund der verringerten Herzleistung) verursachen. Bei Menschen mit einer bestehenden Herzerkrankung kann dies Angina Pectoris oder Herzversagen auslösen oder verschlimmern. Bei der Auskultation können sich ein unregelmäßiger Herzrhythmus und eine lange Kompensationspause nach vorzeitigen Herzschlägen zeigen.

Bei Einzelschlägen ist der erste Herzton häufig verstärkt, während der zweite Herzton häufig abgeschwächt ist oder verschwindet. Bei Einzelschlägen im binomialen oder tripeminischen Rhythmus ist nach jeweils zwei oder drei Herzschlägen eine lange Pause zu hören. Sonderschläge treten zwischen zwei regelmäßigen Herzschlägen auf und können als drei aufeinanderfolgende Herzschläge erscheinen. Beim Abtasten des Pulses kann es zu zeitweiligem Fehlen des Pulses kommen.