Thorakotomie bei Thymom

Die Thymusdrüse ist ein sehr wichtiges Immunorgan im Körper und ein Thymom kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Wenn das Thymom relativ klein ist, sind die Symptome nicht sehr offensichtlich. Da es langsam wächst, verspürt der Patient Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Husten und Beschwerden in der Brust. Die offene Thoraxoperation bei Thymomen ist die häufigste Behandlungsmethode für diese Krankheit. Als Patient können Sie den chirurgischen Eingriff im Detail nachvollziehen.

behandeln

1. Behandlungsgrundsätze

Sobald ein Thymom diagnostiziert wurde, sollte es operativ entfernt werden. Unabhängig davon, ob ein Thymom gut- oder bösartig ist, sollte es so schnell wie möglich entfernt werden. Bei reseziertem malignen Thymom kann eine pathologische Biopsie zur Orientierung der postoperativen Behandlung durchgeführt werden. Bei Patienten mit Teilresektion kann eine postoperative Strahlentherapie die Symptome lindern und das Überleben des Patienten verlängern.

2. Dinge, die während der Operation beachtet werden sollten

Bei isolierten gutartigen Thymomen ohne Verwachsungen ist eine vollständige Entfernung nicht schwierig und die Operation kann problemlos durchgeführt werden. In einigen komplexen Fällen müssen die Schwierigkeiten jedoch während der Operation vollständig eingeschätzt werden. Bei bösartigen Thymomen muss zunächst die Beziehung zwischen dem Tumor und den umgebenden Organen untersucht werden, bevor eine Dissektion vorgenommen wird. Das Thymom befindet sich am unteren Ende des Mediastinums, an der Verbindungsstelle zwischen Herz und großen Blutgefäßen. Das bösartige Thymom haftet an den umliegenden Bereichen und infiltriert diese. Wenn der Tumor wächst, werden benachbarte Gewebe und Organe weggedrückt und die normale anatomische Beziehung wird verändert. Das faserige Bindegewebe haftet an und verdickt sich, sodass es nur noch schwer von den Blutgefäßen zu unterscheiden ist. All dies kann bei Operationen zu versehentlichen Verletzungen der Blutgefäße und zu massiven Blutungen führen.

Komplikation

1. Myasthenia gravis

Myasthenia gravis wird seit langem mit der Thymusdrüse (oder dem Thymom) in Verbindung gebracht. Myasthenia gravis kann klinisch in drei Typen unterteilt werden. Ptosis, langfristige visuelle Ermüdung und Diplopie gehören zum Augenmuskeltyp; Unfähigkeit, die oberen Gliedmaßen längere Zeit zu strecken und die Notwendigkeit, sich nach kurzem Gehen hinzusetzen und auszuruhen, gehören zum Rumpftyp; Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken und sogar Lähmung der Atemmuskulatur gehören zum Marktyp. Der gefährlichste klinische Zustand ist die myasthenische Krise, bei der die Atemmuskulatur des Patienten gelähmt ist und eine künstliche Beatmung erforderlich ist.

Myasthenia gravis gilt derzeit als Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich durch eine Mutation der Thymusdrüse aufgrund bestimmter Stimulationen verursacht wird. Seit vielen Jahren werden zur Behandlung von Myasthenia gravis Anti-Acetylcholinesterase-Medikamente wie Pyridostigmin eingesetzt. In den letzten Jahren wurden Immunsuppressiva wie Hormone und Cyclophosphamid hinzugefügt.

2. Einfache Erythrozytenaplasie

Eine der Begleiterkrankungen des Thymoms ist die Erythrozytenaplasie. Eine reine Erythrozytenaplasie kann primär sein und unklare Ursachen haben, oder sie kann sekundär als Folge von Medikamenten, Infektionen und Tumoren auftreten.

3. Nephrotisches Syndrom Nephritis

Der Zusammenhang zwischen nephrotischer Nephritis und Thymom ist noch unklar. Das nephrotische Syndrom kann Teil der systemischen Manifestation bestimmter Tumoren sein, beispielsweise der Hodgkin-Krankheit. Eine mögliche Erklärung ist, dass das Thymom Kreuzreaktionen mit den Antigen-Antikörper-Komplexen der Glomerulonephritis eingeht.