Schilddrüsenvergrößerung auf der rechten Halsseite

Bei einem Kropf ist es in der Regel sehr wichtig, zusätzlich zur medikamentösen Behandlung auch eine verstärkte psychologische Betreuung zu übernehmen. Zunächst sollten wir negative Reize eliminieren, unseren Geisteszustand und unser schlechtes Lebensumfeld verbessern, eine positive Einstellung bewahren und darauf bestehen, Sport zu treiben, um unsere eigene Immunfunktion zu stärken. Eine frühzeitige Behandlung ist wirksamer. Zur Behandlung sollten Sie zunächst ins Krankenhaus gehen, um die Ursache der Erkrankung herauszufinden und dann entsprechend der unterschiedlichen Ursachen eine symptomatische Behandlung durchführen.

Behandlung einer vergrößerten Schilddrüse

1. Behandlungshinweise

Bei folgenden Erkrankungen ist eine Behandlung erforderlich:

(1) Es gibt lokale Symptome, die von Nackenbeschwerden bis zu schweren Kompressionssymptomen reichen.

(2) Beeinflusst das Erscheinungsbild.

(3) Die Kropfbildung schreitet rasch voran.

(4) Retrosternale Struma.

(5) Bei einer Knotenstruma kann eine maligne Entartung nicht ausgeschlossen werden.

(6) Patienten mit abnormaler Schilddrüsenfunktion (einschließlich klinischer Hyperthyreose).

2. Behandlungsgrundsätze

Die klinischen Erscheinungsformen von Patienten mit einfachem Kropf können hinsichtlich ihrer Schwere sehr unterschiedlich sein, daher sollte der Behandlungsplan individuell angepasst werden. Da die Schilddrüsenfunktion bei einem einfachen Kropf normal ist, ist keine Behandlung erforderlich, es sei denn, es liegt eine Kompression vor oder sogar der Verdacht auf einen Tumor. In diesem Fall wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen.

3. Keine Behandlung, klinische Nachuntersuchung

Bei vielen Patienten mit einfachem Kropf wächst der Kropf langsam, es treten keine lokalen Symptome auf und die Schilddrüsenfunktion ist normal. Sie benötigen keine spezielle Behandlung, sondern nur eine engmaschige klinische Nachsorge, regelmäßige körperliche Untersuchungen und B-Ultraschalluntersuchungen. Darüber hinaus sollte der TSH-Serumspiegel regelmäßig getestet werden, um eine subklinische Hyperthyreose oder Hypothyreose frühzeitig zu erkennen. Wenn offensichtliche goitrogene Faktoren vorhanden sind, sollten diese entfernt werden.

4. TSH-Suppressionstherapie

Die Pathogenese einiger einfacher Kropfformen hängt mit der Stimulation von TSH zusammen. Die Verwendung von exogenen Schilddrüsenhormonen kann die Sekretion von endogenem TSH hemmen und so das Wachstum von Kropf verhindern und behandeln. Die TSH-Unterdrückungstherapie wird häufig zur Behandlung von einfachem Kropf eingesetzt.

Vor der TSH-Suppressionstherapie sollte der Serum-TSH-Spiegel getestet werden. Wenn der Serum-TSH-Spiegel normal ist, kann eine TSH-Suppressionstherapie durchgeführt werden. Wenn der Serum-TSH-Spiegel <0,1 mU/l ist, deutet dies auf eine subklinische Hyperthyreose hin und eine TSH-Suppressionstherapie sollte nicht durchgeführt werden. Der Serum-TSH-Spiegel oder die Schilddrüsenaufnahmerate (RAIU) sollten während der TSH-Suppressionstherapie getestet werden. Es wird allgemein angenommen, dass Serum-TSH < 0,1 mU/l oder RAIU < 5 % eine vollständige Unterdrückung bedeutet, und Werte darüber eine teilweise Unterdrückung. Es wird allgemein angenommen, dass der TSH-Spiegel im Serum bis an die untere Grenze des Normalbereichs gesenkt werden kann. Die Wirksamkeit einer TSH-Suppressionstherapie ist umstritten. Während der Behandlung muss der TSH-Spiegel unter den Normalwert gesenkt werden. Dabei ist zu beachten, dass eine langfristige TSH-Suppressionstherapie Nebenwirkungen auf Herz und Knochen verursachen kann.

5. Radioaktive Jod-131-Therapie

Radioaktives Jod 131 wird häufig zur Behandlung von toxischem Kropf eingesetzt, findet jedoch bei der Behandlung von nicht-toxischem Kropf bisher keine breite Anwendung. In den letzten Jahren hat sich die Situation geändert und Jod-131 erlangt bei der Behandlung des einfachen Kropfes zunehmende Beachtung. In den letzten 10 Jahren haben viele Literaturberichte gezeigt, dass eine einmalige hochdosierte I-Behandlung bei einfachem Kropf gute Ergebnisse erzielte und bei 80 bis 100 Prozent der Patienten das Schilddrüsenvolumen um 40 bis 60 Prozent reduzierte.

6. Chirurgie

Eine chirurgische Behandlung kann lokale Kompressionssymptome schnell lindern. Daher hat die chirurgische Behandlung eines einfachen Kropfes unersetzliche Vorteile.

7. Punktionsaspiration oder Injektion von wasserfreiem Alkohol

Bei zystischen Knoten kann eine Punktion oder Injektion von wasserfreiem Alkohol durchgeführt werden, was zu einem Schrumpfen der Knoten führen kann.