Klassifikation des kardiorenalen Syndroms

Jeder weiß, dass Herz und Nieren zwei sehr wichtige Organe in unserem Körper sind. Wenn es ein Problem mit unserem Herzen gibt, haben wir möglicherweise keinen Herzschlag und können daher nicht atmen. Aber wenn es ein Problem mit unseren Nieren gibt, bewegen wir uns allmählich in Richtung Nierenversagen, und zu diesem Zeitpunkt endet unser Leben. Welche Arten von kardiorenalen Syndromen gibt es also?

Grundsätzlich gibt es fünf Typen kardiorenaler Syndrome. Bei der ersten handelt es sich um Nierenveränderungen aufgrund einer akuten Herzschädigung, bei der zweiten um Veränderungen der Nierenfunktion aufgrund einer chronischen Herzschädigung, bei der dritten um Herzschäden aufgrund einer akuten Nierenerkrankung, bei der vierten um Herzschäden aufgrund einer chronischen Nierenerkrankung und bei der fünften um Herz- und Nierenschäden aufgrund anderer Erkrankungen des Körpers. Zunächst müssen wir uns nach der Krankengeschichte des Patienten erkundigen, um herauszufinden, wie lange die Krankheit bereits besteht und ob zuerst Herz- oder Nierenprobleme auftraten.

Wenn der Patient über einen längeren Zeitraum an Bluthochdruck oder einer koronaren Herzerkrankung leidet oder wenn Diabetes zu Herzveränderungen führt, treten allmählich Nierenschäden auf, d. h. zuerst Herzschäden und dann Nierenschäden. Wenn der Patient ursprünglich keine Herzprobleme hatte, aber über mehr als zehn oder zwanzig Jahre an chronischer Nephritis litt und allmählich einen Herzschaden entwickelte, dann wurde der Herzschaden durch den Nierenschaden verursacht. Die Art des kardiorenalen Syndroms lässt sich durch die Erhebung der Anamnese und entsprechende Untersuchungen feststellen.

1. Das nephrotische Syndrom bei Kindern ist ein aus verschiedenen Gründen hervorgerufenes klinisches Syndrom, das die Durchlässigkeit der glomerulären Basalmembran erhöht, was zu einem Verlust von Blutprotein im Urin führt und eine Reihe pathophysiologischer Veränderungen verursacht.

Klinisches Bild:

(1) Schwere Proteinurie, Proteinausscheidung im Urin über 50 mg/(kg.d);

(2) Hypoproteinämie, Plasmaalbumin weniger als 30 g/l;

(3) Hyperlipidämie;

(4) Offensichtliches Ödem. Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein einer massiven Proteinurie und Hypoproteinämie.

2. Klassifizierung

(1) Klinische Klassifizierung: Chinesische Kinderärzte unterteilen das primäre nephrotische Syndrom in zwei Typen: einfaches nephrotisches Syndrom und nephritische Nephropathie. Klinisch basiert die Diagnose auf Hämaturie, Hypertonie, Azotämie und Hypokomplementämie: ① Die Urinuntersuchung zeigt mehr als 10 rote Blutkörperchen pro Sichtfeld mit hoher Vergrößerung (bezogen auf eine dreimalige Untersuchung des Urinsediments in zwei Wochen); ② Wiederkehrende Hypertonie; ③ Anhaltende Azotämie, ausgenommen Hypovolämie; ④ Wiederholte Abnahme des gesamten Blutkomplements oder C3. Bei jedem, der Symptome eines nephrotischen Syndroms und einen oder mehrere der oben genannten vier Punkte aufweist, wird eine nephritische Nephropathie diagnostiziert, während bei denjenigen, die die oben genannten Bedingungen nicht erfüllen, eine einfache Nephropathie diagnostiziert wird.

(2) Pathologische Klassifizierung: Die wichtigsten pathologischen Veränderungen des primären nephrotischen Syndroms liegen in den Glomeruli. Es gibt ungefähr fünf pathologische Typen: ① Typ mit minimalen Veränderungen; ② fokale segmentale Glomerulosklerose; ③ membranöse proliferative Glomerulonephritis; ④ einfache mesangiale Proliferation; ⑤ proliferative Glomerulonephritis; ⑥ fokale glomeruläre Sklerose; ⑦ membranöse Nephropathie.

(3) Einteilung nach der Wirksamkeit der Glukokortikoide: ① Hormonempfindliche Nephropathie: Der Urineiweißwert wird innerhalb von 8 Wochen regelmäßiger Prednisonbehandlung negativ; ② Hormonresistente Nephropathie: Der Urineiweißwert ist nach 8 Wochen regelmäßiger Prednisonbehandlung immer noch positiv; ③ Hormonabhängige Nephropathie: Sie reagiert empfindlich auf Hormone, erleidet jedoch innerhalb eines Monats nach Dosisreduktion oder Absetzen einen Rückfall und wiederholt sich mehr als 2 Mal; ④ Rückfall und häufiger Rückfall der Nephropathie: Als Rückfall (einschließlich Rezidiv) gilt, wenn der Urineiweißwert länger als 2 Wochen von negativ zu positiv wechselt. Unter häufigen Rückfällen versteht man Rückfälle oder Wiederauftreten von mindestens 2 Mal im Verlauf der Nierenerkrankung oder mindestens 3 Mal innerhalb eines Jahres.