Welche Vorsichtsmaßnahmen sind nach einer laparoskopischen Hysterektomie zu treffen?

Bei Frauen mit schweren Gebärmuttererkrankungen muss die Gebärmutter rechtzeitig entfernt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Die häufigste Operationsmethode ist die laparoskopische Hysterektomie. Nach der Operation müssen Sie gut auf sich selbst aufpassen, im Bett bleiben, sich gut ernähren und auch darauf achten, Komplikationen vorzubeugen.

1. Routinemäßige postoperative Pflege

1. Liegeposition und Ernährung

Patienten, die nach einer Vollnarkose noch nicht vollständig aufgewacht sind, sollten flach ohne Kissen liegen, den Kopf zur Seite neigen und dürfen weder essen noch trinken. Sechs Stunden nach der Operation wurden die Patienten in eine halb liegende Position gebracht. Diejenigen, bei denen keine Übelkeit, kein Erbrechen oder keine Darmverletzung auftraten, erhielten normale Nahrung in kleinen, häufigen Mahlzeiten.

2. Nach der Operation kehrt der Patient auf die Station zurück und wird 3 Stunden lang überwacht. Messen Sie innerhalb von 6 Stunden nach der Operation stündlich Blutdruck, Puls und Atmung, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, um innere Blutungen oder einen Schock frühzeitig zu erkennen. Messen Sie alle 6 Stunden die Körpertemperatur, um Infektionen der oberen Atemwege und postoperative Wundinfektionen zu überwachen.

3. Sorgen Sie für einen reibungslosen Ablauf verschiedener Pipelines

Bei Patienten mit Bauchdrainageschläuchen ist auf die Menge und Beschaffenheit der Drainageflüssigkeit zu achten. Wenn die Drainage nicht reibungslos verläuft, ist sorgfältig zu prüfen, ob der Drainageschlauch verdreht oder verstopft ist. Der Drainageschlauch muss ordnungsgemäß am Bett befestigt sein und es muss eine gewisse Länge frei bleiben, um beim Umdrehen oder Bewegen Zug und Verschiebung zu verhindern. In dieser Fallgruppe wurde ein Patient einer Laparoskopie unterzogen und anschließend ein Bauchdrainageschlauch gelegt. Aufgrund einer Verstopfung durch ein Blutgerinnsel war die Drainage jedoch schlecht und das Problem wurde nicht rechtzeitig entdeckt und behandelt. Blut sammelte sich im Becken und der Patient hatte wiederholt hohes Fieber. Mehrere Antibiotika waren wirkungslos. Der Patient erholte sich nach einer Laparotomie zur Entfernung des Hämatoms, das seine Schmerzen noch verstärkte. Wir sollten aus dieser Lektion lernen. Um das Risiko einer Harnretention zu verringern, wird der Katheter umgehend 24 Stunden nach der Operation entfernt.

2. Beobachtung und Behandlung postoperativer Komplikationen

1. Blutung aus dem Einstichloch

Eine Blutung aus der Einstichstelle ist meist auf das Wegfallen der Kompressionswirkung nach dem Herausziehen der Punktionshülle und den fehlenden festen Zug des Pflasters zurückzuführen, was zu einer Blutung aus der Einstichstelle führt. Wenn Blut austritt und den Verband durchnässt, sollte Gaze verwendet werden, um die Blutung rechtzeitig zu komprimieren und zu stoppen. Der Verband sollte ausgetauscht und mit einem Druckverband versehen werden. Wenn die Wirkung nicht gut ist, kann ein Stich an der Einstichstelle gemacht werden, um die Blutung zu stoppen. Wenn Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation unterzogen haben, auf die Station zurückkehren, müssen die Krankenschwestern daher den Bauchnabel und die drei Punkte über dem Schambereich überprüfen, um festzustellen, ob Blutungen vorliegen. Die Beobachtung der Bauchwunde sollte nicht ignoriert werden, nur weil kein großer Einschnitt in der Bauchdecke vorhanden ist.

2. Blutungen aus dem Gebärmutterhalsstumpf

Dies ist eine häufige Komplikation bei laparoskopischen CISH. In den ersten 2 Tagen nach der Operation kommt es zu leichten Vaginalblutungen, die eine hellrote Farbe haben. Dabei handelt es sich um den Rest, der nach der Elektrokoagulation aus der Resthöhle des Gebärmutterhalses ausgeschieden wird. Eine Behandlung ist nicht erforderlich. Beobachten Sie die Menge und Farbe der Blutung genau. Wenn die Vaginalblutung hellrot wird und von Blutgerinnseln begleitet wird, sollte der Gebärmutterhals rechtzeitig untersucht werden, um die Ursache der Blutung herauszufinden und sie symptomatisch zu behandeln. Jodoformgaze kann in die Vagina gestopft werden, um die Blutung zu komprimieren und zu stoppen, und der Gebärmutterhals kann bei Bedarf vernäht werden. Bei der Behandlung postoperativer Patienten sollten Pflegekräfte den Chirurgen zur intraoperativen Situation befragen, die Aufzeichnungen über die laparoskopische Operation und die postoperative Krankenakte prüfen und mögliche Gebärmutterhalsblutungen umgehend einschätzen, damit die Beobachtung und Behandlung auf Beweisen und Zielen basieren.

3. Blähungen und Schmerzen in Schultern und Rücken

Bei einer pneumatischen laparoskopischen Hysterektomie kann es je nach verwendetem Gas, Operationsposition und Operationsdauer zu unterschiedlich starker Blähungen im Bauchbereich sowie zu Schulter- und Rückenschmerzen kommen. Die Pflegefachkraft erläuterte dem Patienten die Gründe und forderte ihn auf, im Bett laparoskopische chirurgische Gymnastikübungen zu machen, sich häufiger umzudrehen, eine bequeme Liegeposition einzunehmen und so schnell wie möglich aus dem Bett aufzustehen und sich zu bewegen. Bei Patienten mit deutlicher Blähungen oder ohne Gasabgang innerhalb von 48 Stunden nach der Operation können nach Anweisung des Arztes 0,5 mg Neostigmin intramuskulär injiziert werden. Achten Sie darauf, ob bei einem aufgeblähten Bauch Bauchschmerzen, erhöhte Darmgeräusche etc. auftreten.