Bei der Behandlung von Lendenwirbelsäulen-Berstungsfrakturen ist eine rechtzeitige Operation wichtig

Berstungsfrakturen der Lendenwirbelsäule entstehen meist durch äußere Gewalteinwirkung. Die Patienten verspüren lokale Schmerzen und sind beim Umdrehen und Aufstehen eingeschränkt. Handelt es sich um einen einfachen Bruch, kann dieser konservativ behandelt werden. Handelt es sich um einen schweren Bruch, der operiert werden muss, sollten vor der Operation Spannungen beseitigt und nach der Operation gut gepflegt werden.

1. Behandlungsmethoden

1. Konservative Behandlung

Es eignet sich für einfache Kompressionsfrakturen mit einer Höhe >50 %, einfache Dornfortsatz- oder Querfortsatzfrakturen und stabile Frakturen ohne Nervenschädigung.

2. Chirurgie

Das Ziel besteht darin, die Kompression der Spinalnerven zu lindern, Deformitäten zu korrigieren und die Stabilität der Wirbelsäule wiederherzustellen. Es eignet sich für instabile Wirbelsäulenfrakturen, Wirbelkompressionen von mehr als 1/2 und Deformitätswinkel von mehr als 20°. Zu den Methoden gehören die hintere Pedikelschraubenfixierungstechnik, die vordere transabdominale Chirurgie und die Operation zur Dekompression der Spinalnerven. In den letzten Jahren haben einige Wissenschaftler auch die perkutane minimalinvasive Chirurgie übernommen.

2. Pflege

1. Präoperative Betreuung

1. Erste Hilfe und Transport: Zuerst werden die unteren Gliedmaßen und die oberen Gliedmaßen des Verletzten gerade gestreckt und auf die Seite gelegt. Drei Personen halten den Oberkörper des Patienten, rollen ihn im Ganzen und legen ihn auf das Holzbrett. Oder drei Personen heben den Patienten gleichzeitig mit den Händen flach auf das Brett. Um eine stärkere Krümmung der Wirbelsäule und eine Verschlimmerung der Verletzungen an Wirbeln und Rückenmark zu vermeiden, ist Umarmungen oder die Methode, bei der eine Person den Kopf und die andere die Füße anhebt, zu vermeiden, ist es verboten.

2. Psychologische Betreuung Eine Lendenwirbelfraktur führt zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Gewichtsbelastbarkeit des menschlichen Rumpfes und der Krankheitsverlauf ist lang. In Kombination mit einer Nervenschädigung kann es zu einer unvollständigen oder sogar vollständigen Lähmung der unteren Gliedmaßen kommen, was einen enormen psychischen Druck auf die Patienten ausübt. Pflegekräfte sollten die Verletzungen des Patienten zeitnah und umfassend verstehen, die Kommunikation mit dem Patienten stärken und eine gezielte psychologische Beratung anbieten. Der Heilungsprozess einer Fraktur, die Bedeutung funktioneller Übungen und der Sinn einer operativen Behandlung können dem Patienten in verständlicher Sprache klar erklärt werden, um Spannungen abzubauen, das Vertrauen in die Genesung zu stärken, die Eigeninitiative des Patienten zu mobilisieren und eine aktive Mitarbeit anzustreben.

3. Üben Sie tiefes Atmen. Nach einer Lendenwirbelfraktur beeinträchtigen retroperitoneale Hämatome, Frakturschmerzen usw. die Atemfunktion des Patienten. Daher sollten Patienten, insbesondere ältere Patienten, dazu angehalten werden, vor der Operation tiefe Atemübungen durchzuführen, um postoperativen Lungenkomplikationen vorzubeugen.

(II) Postoperative Versorgung

1. Überwachung der Vitalfunktionen.

2. Beobachtung der Spinalnervenfunktion.

3. Pflege des Inzisionsdrainageschlauchs: 1-2 Unterdruckdrainageschläuche werden auf den Einschnitt des Patienten gelegt. Der Einschnitt sollte genau auf Rötung, Schwellung, Exsudation, Blutung usw. beobachtet werden, und die Hautspannung um den Einschnitt herum sollte auf erhöhte Spannung überprüft werden. Wenn eine erhöhte Spannung festgestellt wird, sollte der Arzt benachrichtigt und eine Dehydrations- und Schwellungsbehandlung durchgeführt werden. Sorgen Sie für eine wirksame Unterdruckdrainage, um eine Verstopfung der Schläuche und eine retrograde Infektion zu verhindern. Notieren Sie das Drainagevolumen, die Farbe und die Eigenschaften. Wenn die blutige Drainageflüssigkeit drei Stunden hintereinander mehr als 100 ml pro Stunde beträgt, deutet dies auf eine mögliche Blutung hin und Sie sollten sich umgehend an den Arzt wenden. Wenn die Drainageflüssigkeit eine leicht blutige oder fleischwaschwasserähnliche Farbe hat und innerhalb von 24 Stunden mehr als 500 ml austritt, sollte ein Austreten von Liquor cerebrospinalis in Betracht gezogen werden.

4. Ernährungsumstellung: Beginnen Sie 6 Stunden nach der Operation über den hinteren Zugang mit dem Trinken von flüssiger Nahrung und Wasser. Wenn keine Beschwerden auftreten, beginnen Sie nach 12 Stunden mit dem Trinken von halbflüssiger Nahrung und essen Sie nach 2 Tagen normale Nahrung. Bei einer Operation über den vorderen Zugang ist Fasten und eine intravenöse Ernährungsunterstützung erforderlich. Nachdem der Anus erschöpft ist, können flüssige, halbflüssige und normale Nahrung allmählich eingeführt werden. Ermutigen Sie die Patienten, leichte, leicht verdauliche, ballaststoffreiche Lebensmittel und Obst zu sich zu nehmen und häufig kleine Mahlzeiten einzunehmen. Vermeiden Sie Nahrungsmittel, die Blähungen verursachen, wie Milch, Sojamilch usw.