Acetylcholin ist ein cholestatischer Neurotransmitter und wird tatsächlich häufig klinisch eingesetzt, da es die Blutgefäße erweitern kann. Es kann auch die Herzfrequenz verlangsamen und die Reizleitung des AV-Knotens und der Purkinje-Fasern verlangsamen. Auf diese Wirkungen sollten wir achten. (1) Vasodilatatorische Wirkung Die intravenöse Injektion kleiner Dosen dieses Produkts kann aufgrund systemischer Vasodilatation einen vorübergehenden Blutdruckabfall verursachen, begleitet von einer reflexartigen Erhöhung der Herzfrequenz. ACh kann eine Erweiterung vieler Blutgefäße verursachen. Wie etwa die Lunge und die Herzkranzgefäße. Seine gefäßerweiternde Wirkung beruht vor allem auf der Stimulation des Cholinrezeptor-Subtyps der Endothelzellen M, was zur Ausschüttung des Endothel-abhängigen Relaxationsfaktors (EDRF), auch bekannt als Stickstoffmonoxid (Stickstoffmonoxid), führt. Die Freisetzung von NO (Stickstoffmonoxid oder NO) führt zur Entspannung benachbarter glatter Muskelzellen und kann auch durch Druckrezeptoren oder Chemorezeptorreflexe verursacht werden. Bei einer Schädigung des Gefäßendothels sind die oben genannten Effekte von ACh nicht mehr gegeben, es kann stattdessen zu einer Verengung der Gefäße kommen. Darüber hinaus stimuliert ACh die präsynaptischen M1-Rezeptoren sympathischer Nervenendigungen und hemmt die Freisetzung von NA aus noradrenergen Nervenendigungen, was ebenfalls mit der gefäßerweiternden Wirkung von ACh zusammenhängt. Die intravenöse Injektion einer kleinen Dosis dieses Arzneimittels kann aufgrund einer systemischen Vasodilatation einen vorübergehenden Blutdruckabfall verursachen. (2) Verlangsamen Sie Ihren Herzschlag ACh, auch als negative Frequenzwirkung bekannt, kann die automatische Depolarisation des Sinusknotens während der Diastole verzögern, den Repolarisationsstrom erhöhen, die Zeit verlängern, die das Aktionspotential benötigt, um den Schwellenwert zu erreichen, und eine langsamere Herzfrequenz verursachen. (3) Verlangsamen Sie die Leitung des AV-Knotens und der Purkinje-Fasern Der negative Leitungseffekt von Acetylcholin kann die Refraktärzeit des AV-Knotens und der Purkinje-Fasern sowie der β-Urkinje-Fasern verlängern und die Leitung verlangsamen. Ein kompletter Herzblock steht häufig mit einer Depression der AV-Knotenleitung im Zusammenhang, wenn Herzglykoside zur Steigerung des Vagotonus verwendet werden oder wenn hohe Dosen systemisch verabreichter Acetylcholinrezeptoragonisten verwendet werden. (4) Geschwächte myokardiale Kontraktilität Das heißt, es hat eine negativ inotrope Wirkung. Es wird allgemein angenommen, dass die Cholesterinnerven hauptsächlich im Sinusknoten, im AV-Knoten, in den Purkinje-Fasern und in den Vorhöfen verteilt sind, während die Ventrikel weniger von Cholesterinnerven innerviert werden. Daher ist die hemmende Wirkung von ACh auf die Vorhofkontraktion größer als auf die Ventrikel. Da die Vagusnervenendigungen jedoch eng mit den sympathischen Nervenendigungen zusammenhängen, kann das von den Vagusnervenendigungen freigesetzte ACh die präsynaptischen M-Cholinrezeptoren der sympathischen Nervenendigungen stimulieren, was zu einer Rückkopplung führt, die die Freisetzung von Noradrenalin aus den sympathischen Nervenendigungen hemmt. Schwächt die Kraft der ventrikulären Kontraktion. |
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