Wie behandelt man eine Analfistel? Eine Operation ist am effektivsten

Wenn eine Analfistel nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es zu einer chronischen Infektion kommen. Die häufigste Behandlungsmethode für eine Analfistel ist eine Operation, aber auch eine Fistelotomie ist sehr verbreitet. Das Wichtigste ist die postoperative Pflege einer Analfistel. Patienten mit einer Analfistel sollten auf ihre tägliche Hygiene achten.

1. Fistulotomie

Die Fistel ist vollständig eröffnet. Eine Methode der Wundheilung, die auf dem Wachstum von Granulationsgewebe beruht. Es eignet sich für tief liegende Analfisteln, da sich die Fistel tief unter dem äußeren Schließmuskel befindet. Nach der Inzision werden lediglich die subkutanen und oberflächlichen Anteile des äußeren Schließmuskels geschädigt, eine postoperative Analinkontinenz tritt nicht auf. Die Operation wird unter Kaudalanästhesie oder Lokalanästhesie durchgeführt. Der Patient befindet sich in Seitenlage oder Steinschnittlage. Zunächst wird durch die äußere Öffnung eine Methylenblaulösung injiziert, um die Position der inneren Öffnung zu bestimmen. Anschließend wird durch die äußere Öffnung eine Sonde in den Gallengang eingeführt. Verstehen Sie den Verlauf der Fistel und ihre Beziehung zum Schließmuskel.

2. Chirurgische Schritte der Analfistel-Inzision:

(1) Erkunden Sie die innere Öffnung richtig. Das Auffinden der inneren Öffnung erfolgt auf dieselbe Weise wie bei der Therapie mit hängenden Fäden. Nachdem Sie die innere Öffnung gefunden haben, ziehen Sie die Sonde aus dem Anus. Wenn die Fistel gebogen ist oder Verzweigungen aufweist, kann die Sonde nicht in die innere Öffnung eingeführt werden. Injizieren Sie eine kleine Menge einer 1%igen Methylenblaulösung aus der äußeren Öffnung, um die Position der inneren Öffnung zu bestimmen. Verwenden Sie dann eine Schlitzsonde, um von der äußeren Öffnung aus zu erkunden, schneiden Sie den Trakt allmählich durch und erkunden Sie, bis die innere Öffnung gefunden ist. Wenn die innere Öffnung auch nach sorgfältiger Untersuchung nicht gefunden werden kann, kann der Analsinus, bei dem eine Läsion vermutet wird, als innere Öffnung behandelt werden.

(2) Öffnen der Fistel und vollständiges Entfernen des Randgewebes

Nachdem die Fistel geöffnet wurde, suchen Sie nach Ästen und öffnen Sie diese, falls vorhanden. Nachdem die Fistel vollständig eingeschnitten ist, wird das verfaulte Granulationsgewebe sauber geschabt. Im Allgemeinen ist es nicht notwendig, die gesamte Fistel zu entfernen, um eine übermäßige Wundgröße zu vermeiden. Schneiden Sie zum Schluss die Wundränder so zurecht, dass eine V-Form mit schmaler Unterseite und großer Öffnung entsteht, damit der tiefe Teil der Wunde zuerst heilen kann.

(3) Analschließmuskelabschnitt

Während der Operation muss die Beziehung zwischen der Position der Sonde und dem anorektalen Ring genau verstanden werden. Wenn die Sonde unterhalb des anorektalen Rings eindringt, tritt keine Analinkontinenz auf, obwohl die Fistel und der größte Teil des äußeren Schließmuskels und des entsprechenden inneren Schließmuskels vollständig eingeschnitten sind, da der Musculus puborectalis erhalten bleibt. Wenn die Sonde oberhalb des anorektalen Rings in das Rektum eindringt (z. B. bei einer suprasphinkterischen Analfistel und einer extrasphinkterischen Analfistel), sollte keine Fisteleinschnitt durchgeführt werden, und es sollte eine Fadenaufhängungstherapie oder eine schrittweise Fadenaufhängungsoperation durchgeführt werden. Im ersten Schritt wird der Fistelgang unterhalb des Rings eingeschnitten oder entfernt und der Fistelgang oberhalb des Rings mit einem dicken Seidenfaden aufgehängt und festgebunden. Im zweiten Operationsschritt wird abgewartet, bis die äußeren Wunden weitestgehend verheilt sind und der Anorektalring fest angeklebt und fixiert ist, anschließend wird der Anorektalring entlang der Aufhängelinie aufgeschnitten. Nach dem Öffnen der Fistel kann das Granulationsgewebe an der Wand mit einer Kürette abgeschabt werden und muss im Allgemeinen nicht entfernt werden, um Blutungen zu verringern und eine Beschädigung des Schließmuskels an der Hinterwand zu vermeiden. Das entfernte Fistelgewebe sollte zur pathologischen Untersuchung eingesandt werden.

3. Analfistel-Pflege

1. Gesundheitserziehung. Klären Sie den Patienten über den Zweck und die Vorteile dieser Operation auf und gewinnen Sie sein Verständnis und seine Mitarbeit. Leiten Sie die Patienten an, geeignete Damenbindenprodukte auszuwählen. Am besten verwenden Sie Produkte derselben Marke und wählen Damenbinden mit Baumwolloberfläche, um die Reibung zwischen den Damenbinden und der Haut zu verringern und Beschwerden zu reduzieren.

2. Funktionsweise. Verwenden Sie warmes Wasser für eine Dammwaschung oder ein Sitzbad, wischen Sie den Damm trocken und halten Sie den Analbereich trocken und sauber. Nach dem Abreißen des mittleren Aufklebers auf der Damenbinde kleben Sie diese mit der Vorderseite nach oben auf Ihre Unterwäsche, wobei die Mitte der Damenbinde nach dem Anziehen der Unterwäsche in Richtung Anus zeigen muss. Dies ist eine Reinigungsmaßnahme. Denken Sie daran, Ihre Hände vor und nach dem Wechseln der Damenbinde zu waschen.

3. Hinweise. Wenn der Patient allergisch auf eine Damenbinde reagiert und diese lokale Hautbeschwerden verursacht, sollte der Patient sofort auf ein anderes Produkt umsteigen. Bei schwerer Allergie sollte der Patient die Anwendung sofort beenden und die lokale Haut gut pflegen. Damenbinden sollten tagsüber alle 4 Stunden und nachts nicht öfter als alle 8 Stunden gewechselt werden. Bei übermäßiger Sekretion sollten sie umgehend gewechselt werden.