Was sind die Symptome einer multinodulären Struma?

Obwohl unser Land immer stärker wird und das Leben der Menschen immer besser wird, scheinen immer mehr Krankheiten aufzutreten. Besonders in einigen jodarmen Gebieten unseres Landes leiden viele Menschen an Schilddrüsenerkrankungen. Obwohl dem Speisesalz etwas Jod zugesetzt wurde, essen die Menschen in manchen Gegenden dieses verarbeitete Salz nicht gerne und essen stattdessen selbst hergestelltes Salz. Auch die multinoduläre Struma ist eine Schilddrüsenerkrankung. Was sind die Symptome?

Symptome und Anzeichen

1. Der Patient leidet seit langem an einer einfachen Struma. Das Erkrankungsalter liegt im Allgemeinen über 30 Jahre. Es gibt mehr Frauen als Männer. Das Ausmaß der Schilddrüsenvergrößerung variiert und ist oft asymmetrisch. Anzahl und Größe der Knoten variieren, im Allgemeinen sind es mehrere, im Frühstadium kann aber auch nur ein Knoten vorhanden sein. Die Knoten sind weich oder leicht hart, glatt und nicht empfindlich. Manchmal sind die Grenzen der Knoten nicht klar erkennbar und die Oberfläche der Schilddrüse fühlt sich bei Berührung nur unregelmäßig oder gelappt an. Die Krankheit schreitet langsam voran und die meisten Patienten sind asymptomatisch. Größere Knotenkropfe können Kompressionssymptome wie Atembeschwerden, Dysphagie und Heiserkeit verursachen. Eine akute Blutung in einen Knoten kann zu einer plötzlichen Vergrößerung und zu Schmerzen führen. Die Symptome können innerhalb weniger Tage abklingen und eine vergrößerte Masse kann innerhalb weniger Wochen oder länger kleiner werden.

2. Wenn sich bei einem Knotenstruma eine Schilddrüsenüberfunktion (Morbus Plummer) entwickelt, weist der Patient Symptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, Hitzeunverträglichkeit, Schwitzen und Reizbarkeit auf, es treten jedoch keine lokalen Gefäßgeräusche oder ein Zittern der Schilddrüse auf, Exophthalmus ist selten und Fingerzittern ist ebenfalls selten. Die Symptome bei älteren Patienten sind oft atypisch.

3. Ob der Patient in seiner Vorgeschichte Strahlenbelastung ausgesetzt war, ob er orale Medikamente eingenommen hat oder in seiner Familienanamnese, ob der Patient aus einer Region kommt, in der Kropf endemisch ist usw. Im Allgemeinen hat ein Knotenstruma eine lange Vorgeschichte, ohne Kompressionssymptome und ohne Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion. Die meisten Patienten kümmern sich nicht darum und kommen nur dann zur ärztlichen Untersuchung, wenn sie zufällig Schilddrüsenknoten entdecken.

4. Handelt es sich um einen heißen Knoten, auch toxischer Knoten genannt, ist der Patient meist über 40 bis 50 Jahre alt, der Knoten ist von mittlerer Härte, es liegen Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion vor, es können sogar Vorhofflimmern und andere Arrhythmien auftreten. Bei Blutungen können Schmerzen und sogar Fieber auftreten. Bei großen Knoten können Kompressionssymptome wie Dysarthrie, Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Reizhusten auftreten.

5. Patienten mit Knotenkropf aus Jodmangelgebieten können beispielsweise eine Schilddrüsenunterfunktion haben und klinisch auch unter langsamer Herzfrequenz, Ödemen, rauer Haut und Anämie leiden. Bei einigen wenigen Patienten kann auch Krebs auftreten. Häufiger treten warme Knoten auf, die sich mit Schilddrüsenpräparaten behandeln und zu einer Verkleinerung der vergrößerten Drüsen führen lassen. Kalte Knoten sind relativ selten. Patienten mit klinischer Hypothyreose können mit Schilddrüsenpräparaten behandelt werden, häufig ist jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Vorsorge

1. Versuchen Sie, mehrere Röntgenuntersuchungen und Bestrahlungen des Halses zu vermeiden.

2. Überprüfen Sie die Schilddrüsenfunktion und die Knotenmerkmale regelmäßig jedes Jahr, um sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

3. Wer sich einer Operation an Schilddrüsenknoten unterzogen hat, sollte sich ebenfalls regelmäßigen Kontrolluntersuchungen unterziehen, um ein erneutes Auftreten zu vermeiden.

4. Patienten mit Schilddrüsenknoten, die mit Schilddrüsenhormonen behandelt werden und bei denen die therapeutische Wirkung nicht gut ist, sollten so bald wie möglich eine chirurgische Behandlung in Anspruch nehmen, um eine Verschlechterung zu verhindern.

5. Unabhängig davon, ob der Schilddrüsenknoten einzeln, mehrfach, heiß, warm oder kalt ist, ist eine chirurgische Behandlung aktiver und sicherer, um eine Fehldiagnose bösartiger Knoten zu verhindern.

Neben einem Jodmangel, der leicht zu einer Struma multinodosa führen kann, gibt es noch viele weitere Faktoren, die diese Erkrankung auslösen können. Beispielsweise kann die Ursache in der Genetik der Familie liegen, oder es kann durch längeres Arbeiten oder Wohnen in einem strahlenbelasteten Gebiet verursacht werden, oder es können chemische Reize im Alltag eine Rolle spielen. Unabhängig von der Ursache der Erkrankung ist für die Patienten eine richtige und rechtzeitige Behandlung das Wichtigste.