Lupus-Volltest

Lupus ist eine Autoimmunerkrankung und eine besonders schwere Krankheit. Wenn Lupus nicht rechtzeitig oder nicht richtig behandelt wird, kann sich der Zustand leicht verschlechtern. In schweren Fällen kann es zu Schäden an verschiedenen Organen und zu Lebensgefahr kommen. Lassen Sie sich jedoch nicht zu sehr entmutigen, wenn Sie Lupus haben. Behalten Sie eine optimistische Einstellung bei und arbeiten Sie bei der Behandlung aktiv mit dem Arzt zusammen. Der Zustand kann leicht kontrolliert werden und beeinträchtigt die Lebenssicherheit der Menschen nicht.

Was ist ein vollständiger Lupustest?

1. Die häufigsten Befunde bei der Blutuntersuchung und der Blutsenkungsreaktion sind Anämien unterschiedlichen Ausmaßes, meist normozytische normochrome Anämie, einige hämolytische Anämien mit Anti-Erythrozyten-Antikörpern und etwa 15 % der Patienten weisen einen positiven Coomb-Test auf. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen liegt meist bei (2,0–4,0) × 109/l, wobei die Anzahl der Neutrophilen oder Lymphozyten verringert ist. Es besteht eine signifikante Korrelation zwischen der Lymphozytenverringerung und der Aktivität des SLE. Bei einer Sekundärinfektion kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen ansteigen. Liegt keine Infektion vor, kommt es auch bei hohem Fieber zu keinem Anstieg der weißen Blutkörperchen. Ein Drittel der Patienten hatte eine leichte Thrombozytopenie. Die ESR-Rate steigt während der aktiven Phase an.

2. Die Urinanalyse kann Proteinurie, Hämaturie und Tubulusharn oder Pyurie in unterschiedlichem Ausmaß zeigen.

3. Die biochemische Untersuchung kann erhöhte Transaminasen und einen anormalen Trübungstest zeigen. Bei einer Niereninsuffizienz können BUN und Kreatinin ansteigen. Bei der Proteinelektrophorese ist jedoch häufig ein Anstieg des γ-Globulins zu beobachten, eine Veränderung, die normalerweise parallel zur Krankheitsaktivität verläuft und mit Besserung des Zustands abnimmt. Daher kann sie auch als Indikator zur dynamischen Beobachtung der Krankheit verwendet werden.

4. Immunologische Untersuchung

(1) Lupuszellen: auch als LE-Zellen bekannt. Sie entstehen, wenn Anti-Nukleoprotein-Antikörper im Serum des Patienten auf den beschädigten Zellkern einwirken, wodurch das Nukleoprotein sich verändert und einen runden, strukturlosen einheitlichen Körper bildet. Der einheitliche Körper wird von Neutrophilen phagozytiert, wodurch LE-Zellen entstehen. Mittels der Wright-Färbung ist in einem größeren Granulozyten ein runder, strukturloser, rauchiger, purpurroter einheitlicher Körper zu erkennen, der den Zellkern des Neutrophilen beiseite schiebt. Wird dieser homogene Körper nicht phagozytiert, sondern von vielen Neutrophilen umgeben, kann eine sogenannte „Rosette“ entstehen. Die Testmethode besteht darin, dem Patienten Blut zu entnehmen, es gerinnen zu lassen und es zwei Stunden lang bei 37 °C zu halten, das Blutgerinnsel aufzulösen, das Sediment zu zentrifugieren, einen Ausstrich der hellgelben oberen Schicht weißer Blutkörperchen für die Wright-Färbung zu entnehmen und diesen unter einem optischen Mikroskop zu untersuchen. Die Positivrate dieser Methode liegt bei 50 bis 80 % und ist abhängig vom Zeitpunkt der Untersuchung, der Häufigkeit, davon, ob eine Behandlung erfolgt ist usw. Normalerweise ist die Positivrate während der aktiven und späten Krankheitsstadien höher und der Test muss mehrere Male durchgeführt werden. Es können sogar Dutzende von Tests nötig sein, um LE-Zellen zu erkennen. LE-Zellen sind nicht spezifisch für die Diagnose von SLE und können auch bei Dermatomyositis, Sklerodermie, rheumatoider Arthritis, akuter Leukämie usw. auftreten. Da die Methode aufwändig ist, vom individuellen Einfluss des Probanden und von Medikamenten beeinflusst wird und eine niedrige Positivrate aufweist, wird sie immer weniger von Menschen angewendet. Derzeit werden stattdessen einfache und zuverlässige antinukleäre Antikörper verwendet; beide haben die gleiche klinische Bedeutung.

(2) Antinukleäres Antikörperspektrum:

① Antinukleärer Antikörper (ANA): Dies ist ein allgemeiner Begriff für Antikörper gegen verschiedene Zellkernbestandteile. Die ANA-Positivitätsrate bei SLE beträgt bis zu 95 % und der Titer ist relativ hoch. ANA-Werte über 1:80 haben eine hohe diagnostische Bedeutung für SLE. ANA ist außerdem nicht spezifisch für SLE und kann auch bei anderen Bindegewebserkrankungen wie Sklerodermie und Sjögren-Syndrom auftreten, allerdings sind die Positivitätsrate und der Titer niedriger. Periphere und homogene Typen kommen beim SLE häufiger vor und haben eine gewisse diagnostische Bedeutung.

② Anti-dsDNA-Antikörper sind hochspezifisch für SLE und weisen eine Positivrate von 50 bis 80 % auf. Der Antikörpertiter nimmt mit Besserung der Krankheit ab.

③ Anti-Sm-Antikörper haben eine hohe Spezifität und die Positivrate bei SLE-Patienten beträgt 20 % bis 30 %. Dieser Antikörper weist keine Korrelation mit der SLE-Aktivität auf.

④ Andere Autoantikörper, einschließlich Anti-RNP-Antikörper, Anti-SSA-Antikörper, Anti-SSB-Antikörper, Anti-Histon-Antikörper usw., können alle positiv sein. Es gibt viele Autoantikörper, die bei SLE auftreten können.

(3) Zu den Antiphospholipid-Antikörpern zählen Antiphospholipid-Antikörper, Lupus-Antikoagulanzien und biologische falsch positive Reaktanten (d. h. falsch positive Syphilistests), die sich alle im Wesentlichen gegen die gleichen Phospholipid-Antigene richten. Antikörper können die Blutgerinnung in Blutgefäßen hemmen, doch Patienten mit solchen Antikörpern neigen nicht nur nicht zu Blutungen, sondern sind auch anfälliger für arterielle und venöse Thrombosen. Darüber hinaus kommt es auch häufig zu gewohnheitsmäßigen Fehlgeburten und Thrombozytopenie. Die oben genannten Symptome und Antiphospholipid-Antikörper bilden zusammen das Antiphospholipid-Syndrom.

(4) Weitere Autoantikörper bei SLE: Antikörper gegen Erythrozytenmembran-Antigene zeigen einen positiven Anti-Human-Globulin-Test, ebenso wie Anti-Granulozyten-Antikörper, Anti-Thrombozyten-Antikörper und Anti-Lymphozyten-Antikörper. Antikörper gegen Golgi-Apparat, Ribosomen, Antikörper gegen Zellgerüstbestandteile, Mikrofibrillen etc. In etwa 1/3 der Fälle ist der Rheumafaktor positiv.

(5) Immunglobulin: Die meisten Patienten weisen erhöhte IgG- und IgM-Werte auf, was auf das Vorhandensein mehrerer Autoantikörper im Körper zurückzuführen ist.

(6) Komplement: Die Hälfte der Patienten leidet an Hypokomplementämie. Der Rückgang des Gesamtkomplementspiegels im Serum (CH50) und des C3-Spiegels kann indirekt den Anstieg des Gehalts an zirkulierenden Immunkomplexen widerspiegeln und steht in Zusammenhang mit der Aktivität der Krankheit. Auch eine Erhöhung der Komplementabbauprodukte C3a und C5a deutet auf Krankheitsaktivität hin. Es gibt viele Methoden zum Nachweis zirkulierender Immunkomplexe, aber keine davon ist zufriedenstellend.