Was tun bei einem Magenverschluss?

Viele Menschen glauben, dass sie sich bei einem Magenpförtner sofort einer Operation unterziehen müssen. Nur so kann ihr Zustand geheilt werden. Tatsächlich ist bei manchen Patienten keine sofortige Operation erforderlich. Sie sollten warten, bis sich ihr Magen-Darm-Trakt allmählich entspannt hat, bevor sie sich einer Operation unterziehen. Das ist besser für ihren Körper und die Patienten sollten während dieser Zeit ihre Ernährung wieder aufnehmen.

Im Allgemeinen sind Patienten mit Pylorusobstruktion nicht für eine Notoperation geeignet. Wenn der Patient nach 3 bis 5 Tagen gastrointestinaler Dekompression wieder essen kann und sich der Zustand allmählich bessert, bedeutet dies, dass die Faktoren für Krämpfe und Ödeme beseitigt wurden und der Patient weiterhin beobachtet werden kann. Bei Bedarf wiederholen Sie die Bariummehluntersuchung. Wenn die Dekompression wirkungslos bleibt, deutet dies auf eine Narbenstenose hin und es muss ein chirurgischer Eingriff vorgenommen werden. Liegen Hinweise auf eine bösartige Erkrankung vor, müssen zweifelsohne aggressive chirurgische Maßnahmen ergriffen werden.

1. Medizinische Behandlung

Der Ausgleich des Wasserverlusts und des Elektrolytungleichgewichts ist das Hauptproblem bei der Behandlung eines Pylorusverschlusses, da dabei große Mengen Magensäure verloren gehen und es zu einer Basenvergiftung unterschiedlichen Schweregrades kommt. Daher kann nach der Aufnahme ins Krankenhaus zunächst eine physiologische Kochsalzlösung verabreicht werden, und bei zunehmender Urinmenge muss Kaliumchloridlösung hinzugefügt werden. Patienten mit einer schweren hypokaliämischen Alkalivergiftung müssen möglicherweise sogar täglich Kaliumchlorid ergänzen. Verwenden Sie zur Wasserergänzung eine 5- bis 10-prozentige Glucoselösung. Berechnet wird der tägliche Grundbedarf von 2500 ml, zuzüglich der täglich über die Magensonde abgesaugten Menge und einem Teil des Wasserverlustes.

Deshalb wird neben der entsprechenden Menge an Elektrolytlösung entsprechend den Ergebnissen der blutbiochemischen Untersuchungen der fehlende Wassergehalt durch Glukoselösung ergänzt. Zweitens wird der erweiterte Magen durch kontinuierliche Dekompression wiederhergestellt. Durch das Verschwinden des entzündlichen Ödems kann die Spannung der Magenwandmuskelschicht wiederhergestellt werden. Wenn die Obstruktion durch einen Pyloruskrampf oder ein Schleimhautödem verursacht wird, sollten nach Beseitigung der Obstruktion die Ernährung und die entsprechenden Medikamente entsprechend der Ulkuserkrankung angepasst werden.

2. Chirurgische Behandlung

Eine kurzfristige medizinische Behandlung war wirkungslos, was darauf schließen lässt, dass eine Narbenkontraktur der Hauptfaktor war, der die Pylorusobstruktion verursachte. Oder wenn nach der Untersuchung ein Magengeschwür diagnostiziert wird, insbesondere wenn ein Verdacht auf Bösartigkeit besteht, sollte die chirurgische Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen, nachdem das entzündliche Ödem aufgrund der nicht-chirurgischen Behandlung verschwunden ist. Die einfachen Drainagetechniken der Vergangenheit, wie etwa die Pyloroplastik oder die Gastrojejunostomie, können das Problem der Ulkuskrankheit nicht lösen. Aus diesem Grund wird heute häufig eine Gastrektomie oder eine Vagotomie durchgeführt, wobei bei letzterer vorwiegend eine selektive oder hochselektive Vagotomie zum Einsatz kommt, während die Vagotomie nur noch selten zum Einsatz kommt.