Kriterien für das Absetzen von Medikamenten gegen Schilddrüsenunterfunktion

Die Häufigkeit von Schilddrüsenunterfunktionen nimmt im Alltag immer mehr zu und kommt bei allen Menschen sehr häufig vor. Wenn die Situation nicht besonders schwerwiegend ist, wird im Allgemeinen eine medikamentöse Behandlung gewählt. Medikamente zur Behandlung von Schilddrüsenunterfunktionen können jedoch nicht einfach so abgesetzt werden, da dies einer stabilen Kontrolle der Krankheit nicht förderlich ist und sogar eine Reihe von Krankheiten auslösen kann. Daher ist es notwendig, die Standards zum Stoppen von Schilddrüsenunterfunktionen zu verstehen.

1. Kriterien für das Absetzen von Medikamenten gegen Schilddrüsenunterfunktion

Handelt es sich um eine anhaltende Schilddrüsenunterfunktion, ist in der Regel eine kontinuierliche Euthyrox-Behandlung erforderlich. Derzeit ist bei Einnahme des Medikaments eine normale Schilddrüsenfunktion normal. Nach Absetzen des Medikaments kann es erneut zu einer Schilddrüsenunterfunktion kommen. Es wird empfohlen, die Anwendung fortzusetzen.

2. Menschen machen oft mehrere Fehler in Bezug auf Schilddrüsenunterfunktion

Mythos 1: Gehört „subklinische Hypothyreose“ zur „Hypothyreose“?

Bei der sogenannten „subklinischen Hypothyreose“ handelt es sich um eine Situation, in der die Serumspiegel der Schilddrüsenhormone (T4, T3, FT4, FT3) normal sind, während das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) erhöht ist. Hypothyreose ist eine systemische Erkrankung, die durch unzureichende Synthese und physiologische Wirkungen von Schilddrüsenhormonen verursacht wird. Eine latente Hypothyreose zählt nicht zur „Schilddrüsenunterfunktion“, da der Schilddrüsenhormonspiegel im Normbereich liegt.

Mythos 2: Benötigt eine „subklinische Hypothyreose“ keine Behandlung?

„Subklinische Hypothyreose“ ist ein Übergangszustand zwischen Normalzustand und Hypothyreose. Wenn kein Eingriff erfolgt, entwickeln sich jährlich etwa 5 bis 15 % der Fälle von „subklinischer Hypothyreose“ zu „klinischer Hypothyreose“.

Ob eine latente Hypothyreose behandlungsbedürftig ist, muss individuell beurteilt und differenziert behandelt werden. Mittlerweile ist anerkannt, dass folgende Patienten mit subklinischer Hypothyreose eine Behandlung benötigen:

①TSH > 10 mIU/l;

② Kombiniert mit Kropf;

③Der Cholesterinspiegel ist deutlich gestiegen;

④Frauen, die eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind. Für Patienten mit subklinischer Hypothyreose und koronarer Herzkrankheit wird eine Ersatztherapie jedoch nicht empfohlen.

Mythos Nr. 3: Kann ich die Einnahme des Arzneimittels beenden, nachdem die Schilddrüsenunterfunktion behoben ist?

Für eine Schilddrüsenunterfunktion gibt es viele Ursachen, wie etwa eine chronische lymphatische Thyreoiditis, eine Schilddrüsenoperation oder Strahlentherapie, eine Überdosis von Schilddrüsenmedikamenten, Jodmangel, das hypothyreote Stadium einer subakuten Thyreoiditis usw. Die meisten Schilddrüsenunterfunktionen (wie etwa die Hashimoto-Thyreoiditis, Schilddrüsenoperationen oder Strahlentherapie) sind dauerhaft und erfordern eine lebenslange medikamentöse Behandlung. Nur wenige Schilddrüsenunterfunktionen (wie etwa die subakute Thyreoiditis, die medikamentenbedingte Schilddrüsenunterfunktion oder die durch Jodmangel bedingte Schilddrüsenunterfunktion) sind vorübergehend und können nach einer Behandlung geheilt werden, ohne dass eine lebenslange Medikamenteneinnahme erforderlich ist.

Mythos Nr. 4: Gelten für die Kontrolle einer Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft dieselben Standards wie für normale Menschen?

Der Normalbereich des Serum-TSH liegt in der Allgemeinbevölkerung bei 0,3 bis 5,0 mU/l. Während einer Schwangerschaft unterscheidet sich der TSH-Referenzbereich aufgrund des Einflusses mehrerer Faktoren von dem der Allgemeinbevölkerung. Derzeit gibt es keinen schwangerschaftsspezifischen TSH-Referenzbereich, jedoch besteht im In- und Ausland Konsens darüber, dass der TSH-Referenzbereich in der Frühschwangerschaft (vor der 12. Schwangerschaftswoche) 20 bis 30 % niedriger sein sollte als der der nicht schwangeren Bevölkerung.

Mythos 5: Müssen Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion die Behandlung mit Schilddrüsenhormonen abbrechen, wenn sie schwanger werden?

Manche Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion brechen die Behandlung mit Schilddrüsenhormonen vor oder während der Schwangerschaft willkürlich ab, weil sie sich Sorgen über die Auswirkungen der Schilddrüsenhormone auf den Fötus machen. Dies ist ein sehr falsches Vorgehen.

Erstens ist es für Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion, die eine Schwangerschaft planen, im Allgemeinen schwierig, schwanger zu werden, wenn sie die Behandlung mit Schilddrüsenhormonen abbrechen, da es zu einem abnormalen Eisprung kommt.

Zweitens sind die ersten 12 Schwangerschaftswochen eine kritische Phase für die Entwicklung des Gehirns des Fötus. Vor der 12. Schwangerschaftswoche ist die eigene Schilddrüse des Fötus noch nicht ausgereift und fast das gesamte vom Fötus benötigte Schilddrüsenhormon stammt von der Mutter. Wenn die Schilddrüsenunterfunktion der schwangeren Frau nicht rechtzeitig behandelt wird, führt dies zu einer Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung sowie zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen beim Neugeborenen.