Wie sich ein hoher Bilirubinspiegel auf das Gehirn auswirkt

Bilirubin ist ein wichtiger Indikator zur Diagnose der Leberfunktion. Wenn ein Neugeborenes Gelbsucht hat, kann der Zustand des Kindes auch durch einen Bilirubintest beurteilt werden. Generell gilt: Wenn der Bilirubinspiegel zu hoch ist, kann das ein Anzeichen für eine Lebererkrankung sein. Denn viele Patienten wissen nicht viel über Bilirubin und haben Angst vor möglichen Auswirkungen auf das Gehirn. Wie hoch ist also der Bilirubinspiegel, der das Gehirn beeinflusst? Werfen wir unten einen Blick darauf.

Bilirubin ist eine Art Gallenfarbstoff. Es ist der Hauptfarbstoff in der menschlichen Galle und hat eine orange-gelbe Farbe. Es ist der Hauptmetabolit von Eisenporphyrinverbindungen im Körper. Es ist giftig und kann irreversible Schäden am Gehirn und Nervensystem verursachen, hat aber auch eine antioxidative Funktion und kann die Oxidation von Linolsäure und Phospholipiden hemmen. Wenn die Konzentration von unkonjugiertem Bilirubin im Blut von Neugeborenen über 307,8–342,0 μmol/l liegt, kann es im Allgemeinen die Blut-Hirn-Schranke passieren und sich in den Basalganglien, im Thalamus, im subthalamischen Nucleus, im Nucleus fastigii, im Nucleus ventrikularis, im Nucleus caudatus sowie im Kleinhirn, in der Medulla oblongata, in der Großhirnrinde und im Rückenmark ablagern, wodurch die Sauerstoffverwertung des Gehirns beeinträchtigt und Hirnschäden verursacht werden. Diese sogenannte Bilirubinenzephalopathie, früher auch als Kerngelbsucht bekannt, wird als solche bezeichnet. Vorschläge: Zur Behandlung werden im Allgemeinen Barbiturate oder Immunglobulin G eingesetzt. Gleichzeitig sollte bei Vorliegen von Hochrisikofaktoren für eine Bilirubinenzephalopathie eine symptomatische Behandlung erfolgen.

Die Bestimmung des Serumbilirubins ist ein wichtiger Testgegenstand bei der Untersuchung der Leber- und Gallenblasenfunktion. Es kann den Grad der Gelbsucht genau wiedergeben und ist für die klinische Diagnose einer latenten Gelbsucht von großer Bedeutung.

1. Physiologische Zunahme

Neugeborenengelbsucht tritt 2 bis 3 Tage nach der Geburt auf, erreicht am 4. bis 6. Tag einen Höhepunkt und verschwindet am 7. bis 10. Tag. Bei Frühgeborenen hält sie länger an. Außer einem leichten Appetitverlust treten keine weiteren klinischen Symptome auf.

Langfristiger Alkoholkonsum, anstrengende körperliche Betätigung usw. können ebenfalls zu einem Anstieg des Bilirubins führen. Ein durch physiologische Faktoren verursachter erhöhter Bilirubinspiegel erholt sich im Allgemeinen nach der Korrektur von selbst.

2. Pathologischer Anstieg

1. Erhöhtes direktes Bilirubin

Es tritt hauptsächlich bei Verschlussikterus, Leberzellikterus, Leberkrebs, Pankreaskopfkrebs, Cholelithiasis, Gallengangskrebs usw. auf.

(1) Das Hauptsymptom ist ein Anstieg des direkten Bilirubins, das mehr als 30 % des Gesamtbilirubins ausmacht. Es tritt hauptsächlich bei folgenden Erkrankungen auf: extrahepatischer Gallengangsobstruktion (Gallensteine, Pankreaskopfkrebs usw.); intrahepatischer Gallengangsobstruktion (ausgedehnte intrahepatische Gallengangssteine, Clonorchiasis sinensis usw.); intrahepatischer Cholestase (Hepatitis, medikamentenbedingte Lebererkrankung, multiple Gelbsucht während der Schwangerschaft usw.).

Patienten mit erhöhtem direkten Bilirubin weisen häufig Symptome wie Fieber, Bauchschmerzen, Erbrechen usw. auf. Die Bilirubinkonzentration steigt allmählich an und liegt im Allgemeinen über 170 μmol/l, der Urinbilirubinwert ist positiv, das Urobilinogen im Stuhl ist verringert oder fehlt und die alkalische Phosphatase ist deutlich erhöht.

2. Erhöhtes indirektes Bilirubin

Es kommt häufig vor bei akuter ikterischer Hepatitis, akuter Lebernekrose, chronischer aktiver Hepatitis, Leberzirrhose, hämolytischer Anämie, Bluttransfusionen mit Blutgruppeninkompatibilität, hepatozellulärer Gelbsucht, schweren Verbrennungen, Sepsis, Malaria, Hypersplenismus, perniziöser Anämie, Thalassämie, Bleivergiftung, physiologischer Gelbsucht des Neugeborenen, medikamentenbedingter Gelbsucht, konstitutioneller Gelbsucht, Laktationsgelbsucht usw.

Hauptsymptom ist eine Erhöhung des indirekten Bilirubins sowie eine Erhöhung des Gesamtserumbilirubins, wobei der Anteil des indirekten Bilirubins über 80 % beträgt. Es tritt hauptsächlich bei hämolytischer Gelbsucht, durch bestimmte Medikamente und Untersuchungsreagenzien verursachter Gelbsucht und physiologischer Gelbsucht bei Neugeborenen auf.

(1) Bei Patienten mit erhöhtem indirektem Bilirubin kann es sein, dass in der Vorgeschichte Bluttransfusionen, spezielle Medikamente oder Infektionen aufgetreten sind oder Hämolyse in der Familie vorkam.

(2) Erhöhtes Gesamtbilirubin im Serum. Der Serumbilirubinwert liegt im Allgemeinen unter 85 μmol/l, wobei das indirekte Bilirubin mit über 80 % die Hauptursache für den Anstieg ist.

Ein krankhaft erhöhter Bilirubinspiegel sollte ernst genommen werden und der Patient sollte sich rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus begeben, um den besten Behandlungszeitpunkt zu nutzen.