Esotropie-Chirurgie

Kinder sind die Menschen, denen eine Familie am meisten Aufmerksamkeit schenkt und die sie am meisten beunruhigen. Die körperliche Gesundheit der Kinder ist auch das, worüber ihre Eltern am meisten besorgt sind. Ob es nun Kopfschmerzen oder Fieber oder ein Sturz und ein schmerzender Fuß sind, es reicht aus, um die Familie eine Zeit lang nervös zu machen. Augen sind die Fenster, durch die Menschen die Welt sehen, und die Brücke, über die sie mit der Welt kommunizieren. Babys lernen die Welt hauptsächlich durch ihre Augen kennen. Stellen Eltern bei ihren Kindern ein Schielen fest, sollten sie zeitnah eine Schieloperation in Erwägung ziehen.

Bei asymptomatischem latentem Strabismus ist keine Behandlung erforderlich, da die Kinder über starke Fusions- und Konvergenzfähigkeiten verfügen. Einige Kinder mit latentem Strabismus zeigen jedoch Symptome visueller Ermüdung wie Augenschwellungen, Augenhöhlenschmerzen und Kopfschmerzen nach Naharbeit, und es kann eine entsprechende Behandlung erfolgen.

Chirurgische Methode

Je nach Schweregrad des Schielens kommen unterschiedliche Behandlungsmethoden zum Einsatz:

Bei Esotropie muss die Pupille erweitert und die Augen auf Brechung getestet werden. Personen mit Weitsichtigkeit sollten eine entsprechende Brille tragen. Bei Exotropie kann ein Konvergenztraining durchgeführt werden, um die Adduktormuskeln beider Augen zu stärken und die Exotropie zu überwinden. Wenn der Effekt nicht gut ist, können Prismenbrillen getragen werden. Bei einer Exotropie von mehr als 10° (20Δ) beim Blick auf nahe Objekte kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Bei der intermittierenden Esotropie handelt es sich meist um Weitsichtigkeit. Sobald sie entdeckt wird, sollte die Pupille erweitert und eine Refraktion durchgeführt werden, um sie mit einer geeigneten Weitsichtigkeitsbrille zu korrigieren. Nach dem Tragen der Brille kann die intermittierende Esotropie normalerweise vollständig korrigiert werden. Kinder mit intermittierender Exotropie sollten sich einer Strabismus- und Synoptophoruntersuchung unterziehen, um ihre binokulare Sehfunktion zu verstehen, und so bald wie möglich eine chirurgische Behandlung erhalten, bevor die binokulare Sehfunktion verloren geht. Bei Verlust des binokularen Sehens ist es immer noch möglich, es durch eine chirurgische Korrektur vor dem 7. Lebensjahr wiederherzustellen. Bei sehr geringem Strabismus-Grad können Sie eine Minusbrille tragen und Konvergenztraining machen, dies kann die Symptome jedoch nur lindern und ist nicht leicht zu heilen.

Bei manifestem Strabismus, mit Ausnahme der akkommodativen Esotropie, ist oft eine frühzeitige chirurgische Behandlung erforderlich.

Je nach Ursache des Schielens kommen unterschiedliche Methoden zum Einsatz:

Obwohl angeborene Esotropie bei gleichzeitigem Strabismus nichts mit der Augenanpassung zu tun hat, hat sie einen großen Einfluss auf die Entwicklung der binokularen Sehfunktion. Die beste Behandlung ist eine chirurgische Korrektur im frühen Stadium der Entwicklung der Sehfunktion im Alter von 2 Jahren. Esotropie, die nach dem 2. oder 3. Lebensjahr auftritt, ist meist auf eine übermäßige Akkommodationskonvergenz zurückzuführen, die durch Weitsichtigkeit verursacht wird. Diese Art von Strabismus erfordert eine vollständige Mydriasis und eine Augenuntersuchung. Personen mit Weitsichtigkeit sollten eine geeignete Brille erhalten und diese 3 bis 6 Monate lang tragen, um den Strabismus ganz oder teilweise zu korrigieren. Anschließend kann eine chirurgische Behandlung der verbleibenden Esotropie durchgeführt werden. Ändert sich die Sehschwäche nach dem Tragen einer Brille nicht, bleibt als einzige Behandlungsmöglichkeit eine Operation. Wenn der Strabismus vollständig korrigiert ist, können Sie weiterhin eine Brille tragen. Wenn die Weitsichtigkeit sehr stark ist, können Sie den Strabismus auch durch eine Operation korrigieren und die Stärke der Brille, die Sie tragen müssen, verringern.

Bei Patienten mit manifester Exotropie besteht das Behandlungsprinzip in einer frühzeitigen Operation nach Ausschluss offensichtlicher Brechungsfehler. Bei schlechter Sehkraft muss die Pupille vollständig erweitert und die Augen müssen refraktiert werden. Wenn die Exotropie durch häufige Fehlanpassung verursacht wird, sollten geeignete Myopiebrillen getragen werden, um die Exotropie zu korrigieren. Wenn Hyperopie und Amblyopie kombiniert sind, sollten Brillen mit niedrigerem Brechungsindex angepasst werden, um die bestmögliche Sehkraft zu erzielen, und es sollte ein Amblyopietraining durchgeführt werden. Wenn die Exotropie weiterhin besteht, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Risiken der Operation

Es gibt viele Augenkrankheiten und Strabismus bei Kindern ist eine davon. Strabismus bei Kindern sollte nicht ignoriert werden. Es hat einen großen Einfluss auf die Gesichtszüge von Kindern. Wie groß sind also die Risiken einer Schieloperation bei Kindern? Tatsächlich birgt jede Operation Risiken. Versuchen Sie einfach, bei Operationen Risiken zu vermeiden. Die Risiken dieser Operation sind nicht sehr hoch.

Die Strabismus-Operation ist eine Art Augenmuskeloperation. Die Operationsstelle befindet sich nicht am Augapfel und hat keinen Einfluss auf das Sehvermögen und andere Funktionen. Wenn Sie sich für die Operation in ein normales Fachkrankenhaus begeben, besteht grundsätzlich kein Risiko.

Die Strabismus-Operation ist eine häufige ophthalmologische Operation. Strabismus kann nicht allein geheilt und nur durch eine Operation korrigiert werden. Was die Risiken einer Schieloperation bei Kindern angeht, weisen Experten außerdem darauf hin, dass jede Operation mit Risiken verbunden ist, bei einer Schieloperation bei Kindern diese jedoch vergleichsweise viel geringer sind. Und die Erfolgsquote ist ziemlich hoch.

Zeitpunkt der Operation

Bei angeborener Esotropie, die innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt entdeckt wird, sollte die Operation im Alter von 1 bis 2 Jahren durchgeführt werden, bevor sich die binokulare Einzelsehenfunktion entwickelt. Wenn nach 6 Monaten eine Esotropie auftritt, dürfen Sie sich nicht sofort einer Operation unterziehen. Sie müssen zuerst Ihre Pupille erweitern und Ihre Augen untersuchen lassen. Wenn Sie an Weitsichtigkeit leiden, tragen Sie 3 bis 6 Monate lang eine geeignete Korrekturbrille. Wenn die Esotropie vollständig korrigiert ist, ist kein chirurgischer Eingriff erforderlich und die Erkrankung kann durch das weitere Tragen einer Brille geheilt werden. Wenn die Brillentragedauer mehr als 6 Monate beträgt und sich der Schielfehler lediglich abschwächt, sollte der verbleibende Schielfehler schnellstmöglich operiert werden. Kommt es nach dem Tragen einer Brille zu keiner Veränderung des Schielens, sollte früher eine Operation erfolgen.

Eine monokulare, konstante Esotropie kann zunächst mit einer Pflastertherapie behandelt werden, um einen alternierenden Strabismus hervorzurufen. Anschließend kann eine Operation durchgeführt werden. Dies ist für die Wiederherstellung der binokularen Einzelsehenfunktion von Vorteil. Reicht eine Abdeckung über ein halbes Jahr nicht aus, kann auch eine operative Behandlung erfolgen.

Exotropie sollte so früh wie möglich operativ behandelt werden, insbesondere intermittierende Exotropie. Obwohl sie mit konservativer Therapie behandelt werden kann, kann sie oft nur den Grad des Strabismus verringern und in den meisten Fällen kann das Ziel einer Heilung nicht erreicht werden. Die Krankheit wird in erster Linie mit einer Operation behandelt. Die chirurgische Korrektur sollte so früh wie möglich durchgeführt werden, bevor sich offensichtliche Exotropie bildet und die binokulare Einzelsehfunktion vollständig verloren geht. Der beste Zeitpunkt für eine Operation ist zwischen dem vierten und sechsten Lebensjahr.

Bei Strabismus in Kombination mit Amblyopie sollte grundsätzlich zuerst die Amblyopie und dann der Strabismus behandelt werden. Der chirurgische Effekt kann nur gefestigt werden, wenn sich die Sehkraft verbessert. Bei starkem Strabismus muss jedoch zunächst der Strabismus korrigiert werden, da das schielende Auge sonst nicht gut fokussieren und das amblyopische Auge nicht gut behandelt werden kann.

Bei Esotropie oder Exotropie, die auf intraokularen Erkrankungen beruht und deren Sehvermögen nicht wiederhergestellt werden kann, sollte nach dem 12. Lebensjahr eine Operation durchgeführt werden.

Postoperative Pflege

1. Die postoperative Pflege bei einer Strabismus-Operation ist nicht schwierig. Kinder sollten mehr auf Ruhe achten, die Augen schließen und entspannen und weniger oder keine scharfen Speisen essen.

2. Die Verwendung von Antibiotika nach einer Schieloperation und Vorsichtsmaßnahmen beim Verbandswechsel. Nach der Operation sollten systemische Antibiotika verwendet werden, um postoperative Infektionen vorzubeugen. Der Verbandwechsel am operierten Auge sollte ab dem nächsten Tag erfolgen. Achten Sie beim Verbandswechsel darauf, ob die Wunde gut wächst und ob es zu Blutungen oder Rissen kommt. Um den okulokardialen Reflex zu vermeiden, sollte der Verband nicht zu fest angelegt werden.

3. Vorbeugung und Behandlung von Bindehautödemen. Bindehautexsudation und Ödeme sind die wichtigsten postoperativen Reaktionen bei der Orbitaimplantation mit Hydroxylapatit. Der Hauptgrund ist die Reizung der Bindehaut während der Operation, die aufgrund eines schlechten postoperativen Verbands zu Blutungen führt, die Durchblutung beeinträchtigt und die Wundheilung verlangsamt. Daher wird postoperativ die Methode der feuchten Kompresse angewendet. Tränken Sie am dritten Tag nach der Operation ein steriles Augenpad mit einer 30%igen Magnesiumsulfatlösung und legen Sie es auf das betroffene Auge.

4. Nach der Schieloperation werden beide Augen verbunden. Dem Patienten sollte geraten werden, die Augen zu schließen und auszuruhen und die Augäpfel so wenig wie möglich zu bewegen, um die Heilung nicht zu beeinträchtigen. Reinigen Sie Augensekrete und Krusten täglich mit einem sterilen Wattestäbchen mit Kochsalzlösung und tragen Sie anschließend 0,25 % Chloramphenicol-Augentropfen auf den Einschnitt und den Bindehautsack auf. 0,5%ige Chloramphenicol-Augensalbe auftragen und abschließend mit einem Verband fixieren. 1 bis 2 Tage nach der Fädenziehung kann der Verband geöffnet werden.

Vorsichtsmaßnahmen

Vor einer Schieloperation sollte der Brechungsstatus von Kindern überprüft werden. Liegt ein Brechungsfehler vor, sollten sie eine entsprechende Brille tragen. Besteht das Schielen nach dem Tragen einer Brille weiterhin, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Überprüfen Sie das binokulare Sehen. Wenn das Kind an Amblyopie leidet, sollte zuerst die Amblyopie behandelt werden, gefolgt von einer Schieloperation. Bei Kindern mit Strabismus kann zur funktionellen Heilung, sofern die Bedingungen es erlauben, vor der Operation ein Sehfunktionstraining durchgeführt werden, um einen gewissen Bereich der Fusion und der stereoskopischen Sehfunktion zu erreichen.

Um eine Schieloperation fachgerecht durchzuführen und unerwartete Unfälle zu vermeiden, müssen nach der geplanten Operation beide Augen bis zum Operationstag mit antibiotischen Augentropfen behandelt werden. Vor der Operation sollte außerdem eine Ganzkörperuntersuchung durchgeführt werden, beispielsweise Routinetests von Blut und Urin, Blutzucker, Elektrokardiogramm, Vitalfunktionen usw. Wenn das Kind relativ jung ist, muss die Operation unter Vollnarkose durchgeführt werden. Das Kind sollte am Tag der Operation nüchtern sein und nichts essen oder trinken, um zu verhindern, dass während der Operation Erbrochenes in die Luftröhre gelangt und zum Ersticken führt. Patientinnen sollten während ihrer Menstruation eine Operation vermeiden.

Bei Kindern, die sich einer Schieloperation unter örtlicher Betäubung unterziehen, kann es nach der Operation zu Übelkeit und Erbrechen kommen, da das Frühstück oder Mittagessen während der Operation zu einer Muskelzerrung führen kann. Die Vorbeugung erfolgt durch weniger leichte Kost und Vermeidung fettiger Speisen vor der Operation.