Können Lungen transplantiert werden?

Die Lunge ist ein wichtiger Teil unseres Atmungssystems. Wenn wir sagen, dass Rauchen gesundheitsschädlich ist, meinen wir oft, dass Rauchen die Gesundheit unserer Lunge schädigt. Nach der Anfertigung von Röntgenaufnahmen stellten wir fest, dass die Lungen vieler starker Raucher dunkelbraun oder schwarz sind. Lungenerkrankungen sind weit verbreitet. Transplantationen sind heute eine fortschrittliche Technologie zur Behandlung von Krankheiten. Können wir also bei Lungenerkrankungen Transplantationen als Behandlungsmethode einsetzen?

Dürfen. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), idiopathische Lungenfibrose (IPF), Mukoviszidose, Alpha-1-Antitrypsinmangel und idiopathische pulmonale Hypertonie machen 85 % des gesamten Spektrums der Lungentransplantationserkrankungen aus. Die restlichen 15 % verteilen sich auf eine relativ kleine Zahl von Erkrankungen wie beispielsweise Sarkoidose und pulmonale Lymphangioleiomyomatose. Im Laufe der letzten 15 Jahre konnte mit der fortschreitenden Weiterentwicklung der Lungentransplantationstechnologie, der Spendererhaltung und des perioperativen Managements die Ein-Jahres-Überlebensrate bei Lungentransplantationen von 70 % auf 85 % gesteigert werden.

Arten von Lungentransplantationserkrankungen

Die wichtigsten sind: chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), idiopathische Lungenfibrose (IPF), Mukoviszidose, α-1-Antitrypsinmangel und idiopathische pulmonale Hypertonie. Diese Krankheiten machen 85 % des gesamten Krankheitsspektrums nach Lungentransplantation aus. Die restlichen 15 % verteilen sich auf eine relativ kleine Zahl von Erkrankungen wie beispielsweise Sarkoidose und pulmonale Lymphangioleiomyomatose. Die Internationale Gesellschaft für Herz- und Lungentransplantation führt ein detailliertes Register mit über 23.000 Patienten aus über 100 Transplantationszentren weltweit.

Indikationen zur Lungentransplantation

Die allgemeinen Indikationen für Empfänger einer Lungentransplantation sind: schwere Funktionsbeeinträchtigung aufgrund einer gutartigen Lungenerkrankung im Endstadium, Unwirksamkeit von Medikamenten und allgemeinen chirurgischen Behandlungen, starke Einschränkung der täglichen Aktivitäten, Lebenserwartung von nur 1–2 Jahren und kein weiteres wichtiges Organversagen. Die von der American Association of Thoracic Surgeons und der International Heart and Lung Transplantation Society gemeinsam entwickelten Kriterien für die Empfängerauswahl lauten: angemessenes Alter (siehe unten) – 55 Jahre für eine Herz-Lungen-Transplantation, 65 Jahre für eine Einzellungentransplantation und 60 Jahre für eine Doppellungentransplantation; schwere klinische und physiologische Erkrankungen; ineffektive oder fehlende medikamentöse Behandlung; begrenzte Lebenserwartung; idealer Ernährungszustand; zufriedenstellender sozialer und psychologischer Status und Fähigkeit zur Kontrolle der Emotionen.

Es gibt vier grundsätzliche Arten der Lungentransplantation: Einzellungentransplantation, Doppellungentransplantation, Herz-Lungen-Transplantation und Lappentransplantation von einem lebenden Spender. Die Wahl des chirurgischen Ansatzes wird von vielen Faktoren beeinflusst, unter anderem von der Krankheit des Empfängers, seinem Alter, der Schwere der Erkrankung, der Erfahrung des Transplantationszentrums und dem Mangel an Spendern. Die perioperative Behandlung von Patienten mit idiopathischer pulmonaler Hypertonie nach einer einzelnen Lungentransplantation ist relativ schwierig, weshalb viele Menschen eine doppelte Lungentransplantation oder eine kombinierte Herz-Lungen-Transplantation befürworten. Bei Infektionskrankheiten wie Mukoviszidose und Bronchiektasien wird derzeit eine Doppellungentransplantation propagiert, da die autologe Lunge der Gegenseite eine sehr ernstzunehmende Infektionsquelle darstellt, die schwerwiegende Auswirkungen auf die transplantierte Spenderlunge und die nachfolgende Lebensqualität haben kann.