Was ist ein Anfall?

Viele Eltern haben vielleicht schon einmal erlebt, dass ihre Kinder ohnmächtig geworden sind, obwohl es sich in Wirklichkeit um einen Krampfanfall handelt. Es gibt viele Ursachen für Krämpfe. Sie werden sehr wahrscheinlich durch eine Schädigung des Nervensystems des Kindes verursacht oder können durch Hirnerkrankungen des Kindes wie Meningitis, Hirntumore usw. verursacht werden. Menschen müssen der Krankheit Krämpfe besondere Aufmerksamkeit schenken. Lassen Sie uns im Detail erklären, was Krämpfe sind.

Krämpfe sind ein häufiger pädiatrischer Notfall und das häufigste neurologische Symptom bei Kindern. Es handelt sich um eine häufige akute und schwere Erkrankung bei Kindern, deren wichtigste klinische Merkmale rhythmische Gliedmaßenbewegungen (Krämpfe) und Koma sind. Wird auch als „Krampf“ bezeichnet, allgemein als „Konvulsion“ oder „Schock“. Sie kann zu jeder Jahreszeit auftreten und kommt häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern vor. Je jünger das Alter, desto höher die Inzidenzrate. Einige Anfälle sind potenziell lebensbedrohlich. Kurzzeitige Krämpfe haben im Allgemeinen kaum sichtbare Auswirkungen auf das Gehirn, doch lang anhaltende Krämpfe, insbesondere ein Status epilepticus, können bleibende neurologische Schäden verursachen. Krämpfe bei Kindern können mit Fieber einhergehen, müssen es aber nicht. Krämpfe, die mit Fieber einhergehen, werden meist durch Infektionskrankheiten verursacht. Zu den häufigen intrakraniellen Infektionskrankheiten zählen Meningitis, Gehirnabszess, Enzephalitis, parasitäre Erkrankungen des Gehirns usw.; zu den häufigen extrakraniellen Infektionskrankheiten zählen Fieberkrämpfe und verschiedene schwere Infektionen (wie toxische Bazillenruhr, toxische Lungenentzündung, Sepsis usw.). Diejenigen, die nicht von Fieber begleitet werden, werden meist durch nicht ansteckende Krankheiten verursacht. Neben der üblichen Epilepsie gibt es auch Wasser- und Elektrolytstörungen, Hypoglykämie, Arzneimittelvergiftung, Lebensmittelvergiftung, genetische Stoffwechselerkrankungen, Hirntraumata, Hirntumore usw.

Pathophysiologie

Die pathophysiologische Grundlage kindlicher Krämpfe können entweder epileptische oder nicht-epileptische Anfälle sein. Ersteres wird durch eine Funktionsstörung der Gehirnzellen verursacht, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann: übermäßige Erregbarkeit der Gehirnneuronen, plötzliche und abnormale supersynchrone Entladung von Neuronen, die über die Nervenleitung motorische Angriffe der Skelettmuskulatur verursacht. Letzteres kann durch eine erhöhte Erregbarkeit des Hirnstamms, des Rückenmarks, der neuromuskulären Verbindungen und der Muskeln selbst verursacht werden, wie etwa durch Veränderungen der Elektrolyte im Körper (wie etwa erhöhte Kalium- und Natriumwerte oder verminderte Kalzium- und Magnesiumwerte); es kann auch durch emotionale Veränderungen wie Hysterie hervorgerufen werden.

Symptomatische Behandlung

① Antiepileptikum: Das Antiepileptikum der ersten Wahl ist das schnell wirkende Diazepam. Diazepam ist gut fettlöslich und kann leicht in das Gehirngewebe eindringen. Die Wirkung tritt 1 bis 3 Minuten nach der Injektion ein, die Wirkung hält jedoch nur kurz an (15 bis 20 Minuten). Bei Bedarf kann die Injektion nach 15 bis 20 Minuten wiederholt werden. Oder entscheiden Sie sich für einen Einlauf mit 10 % Chloralhydrat. Gleichzeitig oder anschließend an Diazepam kann zur Aufrechterhaltung der krampflösenden Wirkung auch Phenobarbital eingesetzt werden, das über eine längere Wirkdauer verfügt.

Kinder mit typischen Fieberkrämpfen benötigen im Allgemeinen nur eine Behandlung, die sich auf die Grunderkrankung richtet. Kinder mit häufigen Anfällen können auch eine kurzfristige vorbeugende Behandlung erhalten. Nur in wenigen Fällen komplexer Fieberkrämpfe kann eine langfristige vorbeugende Behandlung mit Natriumvalproat oder Phenobarbital erforderlich sein. Über die Vorbeugung von Fieberkrämpfen besteht jedoch kein Konsens.

② Fieber senken: Fieberkrämpfe sind die häufigste Ursache für Krämpfe bei Kindern, daher sollten Sie auf Möglichkeiten achten, die Temperatur schnell zu senken. ① Medikamentöse Kühlung: Paracetamol oder Ibuprofen können oral eingenommen werden. ② Körperliche Kühlung: Warmwasserbäder, Eisbeutel usw. sind wirksame Kühlmaßnahmen. Außer bei Säuglingen unter 3 Monaten können sie allein angewendet werden. Bei Kindern anderer Altersgruppen sind sie wahrscheinlich nur wirksam, wenn sie nach medikamentöser Kühlung angewendet werden.

③Vorbeugung und Behandlung von Hirnödemen: Patienten mit wiederkehrenden Anfällen oder solche mit anhaltenden Anfällen haben häufig ein sekundäres Hirnödem und sollten 20 % Mannitol erhalten, um das Hirnödem zu reduzieren.