Ist eine leere Sella lebensgefährlich?

In den letzten Jahren ist die Häufigkeit der Empty Sella immer höher geworden. Die meisten Patienten mit leichter Empty Sella haben im Allgemeinen keine offensichtlichen körperlichen Symptome. Wenn sich der Zustand verschlechtert, treten Symptome wie Kopfschmerzen, Sehschwäche oder endokrine Dysfunktion auf. Bei Patienten mit Empty-Sella-Syndrom ist im Allgemeinen keine Behandlung erforderlich, wenn die Symptome relativ mild sind. Achten Sie mehr auf Beobachtung und Nachsorge. Patienten mit Empty Sella sind nicht in Lebensgefahr.

Das Empty-Sella-Syndrom ist eine Reihe von klinischen Erscheinungen, die durch einen Sella-turcica-Defekt oder eine Hypophysenatrophie hervorgerufen werden, bei denen der Subarachnoidalraum unter der Einwirkung des Drucks der Liquor cerebrospinalis in die Sella turcica hineinragt, was zu einer Vergrößerung der Sella turcica und einer Kompression der Hypophyse führt.

Klinisch kann man sie in zwei Kategorien unterteilen:

Letzteres tritt bei Operationen oder Strahlentherapie an der Sella oder Parasella auf und ist das sekundäre vakuoläre Sella-Syndrom.

Das primäre Vakuolar-Sella-Syndrom hat keine erkennbare Ursache und wird nicht durch eine Operation oder Strahlentherapie hervorgerufen. Es wird allgemein angenommen, dass bei leichten Symptomen keine besondere Behandlung erforderlich ist. Bei offensichtlichen Sehbehinderungen sollte jedoch eine chirurgische Untersuchung durchgeführt werden. Bei Verwachsungen um den Sehnerv kann eine Adhäsionslyse das Sehvermögen bis zu einem gewissen Grad verbessern. Die Behandlung kann mit einem künstlichen Septum sellae erfolgen. Bei Patienten mit Rhinoliquorrhö kann ein transsphenoidaler Zugang genutzt werden, um die Hypophysengrube mit Muskelgewebe und transplantiertem Knochen aufzufüllen. Bei nicht-neoplastischen Zysten kann die Zyste geöffnet und die Zystenkapsel teilweise entfernt werden. Falls eine endokrine Dysfunktion mit einhergeht, sollte entsprechend eine Ersatztherapie erfolgen. Wenn eine gutartige intrakranielle Hypertonie vorliegt, muss diese behandelt werden. Bei Bedarf wurde eine Operation zum Füllen einer leeren Sella turcica durchgeführt.

Klinische Manifestationen des Empty-Sella-Syndroms:

Es kommt häufiger bei übergewichtigen Frauen mittleren Alters vor und Kopfschmerzen (70 %) sind oft die wichtigste klinische Manifestation. Meist im Frontal- und Orbitalbereich. Die Schmerzen sind unregelmäßig und es treten weder Übelkeit noch Erbrechen auf. Es kann zu Sehbehinderungen kommen, selten auch zu Gesichtsfeldausfällen. 40 bis 70 % der Befragten sind von Fettleibigkeit betroffen. Im Allgemeinen liegt keine endokrine Dysfunktion vor. Wenn der Prolaktinspiegel im Blut ansteigt, beeinträchtigt dies die Eierstockfunktion und kann zu Amenorrhoe, Galaktorrhoe und Unfruchtbarkeit führen. Es können Bluthochdruck, Rhinoliquorrhö, gutartiger intrakranieller Bluthochdruck, Epilepsie und Ruhr, Bewusstseinsstörungen und Hirsutismus bei Frauen auftreten. Diabetes insipidus ist selten.

Diagnose einer leeren Sella turcica

Für die MR-Untersuchung werden vorzugsweise koronale und sagittale Aufnahmen verwendet. Die Morphologie der Hypophyse und die Anatomie der Sellaregion sowie die Position des Sehnervs und des Hypophysenstiels lassen sich mit T1WI perfekt darstellen. Mit T2WI lassen sich die Signalveränderungen der Hypophyse und der Sellaregion beobachten. Die wichtigsten Erscheinungsformen sind:

①Der Türkensattel ist vergrößert und der Boden des Türkensattels ist dünner;

② Die Sella turcica ist mit Liquor cerebrospinalis gefüllt, die ein wässriges Signal mit langem T1 und langem T2 zeigt, und die Signalintensität ähnelt der der Liquor cerebrospinalis.

③ Die Hypophyse ist zusammengedrückt und abgeflacht und sitzt eng am Boden der Sella turcica, mit konkaver Oberkante. In der Sagittalebene ist sie bogenförmig und der Hypophysenstiel ist in der Coronalebene verlängert. Sie ist mit der dünnen, papierartigen Hypophyse verbunden, die am Boden der Sella turcica sitzt, und sieht aus wie ein Anker.

④Der Hypophysenstiel ist zentriert und kann verlängert und nach hinten bewegt werden.

Das Röntgenbild einer leeren Sella kann leicht mit einer vergrößerten Sella verwechselt werden, die durch einen intrasellären Tumor oder chronische intrakraniale Hypertonie verursacht wird. Intraselläre Tumoren vergrößern die Sella turcica und führen dazu, dass sie becherförmig, kugelig oder flach wird. Das Tuberculum sellae bewegt sich nach vorne, die Unterseite der Sella turcica sinkt ab und die Rückseite der Sella turcica richtet sich auf. Daher sind typische intraselläre Tumoren nicht schwer von dieser Krankheit zu unterscheiden. In einigen Fällen einer kugeligen Vergrößerung ist die Unterscheidung jedoch schwieriger. Die durch chronisch erhöhten Hirndruck verursachte Vergrößerung der Sella turcica geht oft mit einer Knochenresorption einher, die ebenfalls schwer von dieser Krankheit zu unterscheiden ist. Schließlich sind CT- und MRT-Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.