Minimalinvasive Behandlung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule

Bei Erkrankungen wie einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule entscheiden sich viele Patienten für konservative Behandlungsmethoden, bei schwerwiegenderen Erkrankungen entscheiden sich einige Patienten jedoch auch für eine chirurgische Behandlung. Unter den operativen Verfahren zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen in der Lendenwirbelsäule kann man sagen, dass die minimalinvasive Chirurgie eine relativ ausgereifte Behandlungstechnologie darstellt. Wissen Sie also, wie bei Patienten mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule eine minimalinvasive Operation durchgeführt wird? Hier sind die wichtigsten Schritte.

Hauptschritte

1. Analysieren Sie den Zustand des Patienten und die Bilddaten vor der Operation noch einmal sorgfältig, um die Richtigkeit der Operation sicherzustellen.

2. Bestimmen Sie das chirurgische Ziel und den Zugang: Der Zugang wird in einen lateralen und einen posterioren Zugang unterteilt. Yao Yuanlin ist der Ansicht, dass je nach Zustand des Patienten beim lateralen Ansatz entweder die Methode „Ein Pfeil zum Ziel“ oder die Methode „Vier Meister gleichzeitig“ gewählt werden sollte.

3. Bauchlage, routinemäßige Desinfektion, Abdecken und örtliche Betäubung;

4. Platzieren Sie unter C-Bogen-Durchleuchtung die Führungspunktionsnadel an der Zielstelle, führen Sie den Arbeitskatheter schrittweise ein und richten Sie einen Arbeitskanal ein.

5. Platzieren Sie das Intervertebrale-Foraminal-Endoskop, um die Gewebestruktur unter dem Endoskop zu beobachten, Nerven und Blutgefäße zu vermeiden und die Bänder, den Anulus fibrosus und den Nucleus pulposus zu unterscheiden.

6. Führen Sie bei Bedarf eine Färbung des Nucleus pulposus der Bandscheiben und/oder eine Duralsack-Angiographie durch;

7. Beobachten Sie beim Spülen und entfernen Sie den hervorstehenden Nucleus pulposus oder Anulus fibrosus, nachdem Sie bestätigt haben, dass alles korrekt ist.

8. Reinigen Sie die Arbeitswunde mit bipolarer Elektrokoagulation oder Plasma. Bei einem ozonresistenten transforaminalen Endoskop können 33-38 µg/ml Ozon durch den speziellen Einlass am Endoskop injiziert werden, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Entfernen Sie den Arbeitskatheter, nähen Sie den Einschnitt und verbinden Sie die Wunde mit steriler Gaze.

Vorsichtsmaßnahmen

1. Wenn die klinischen Manifestationen nicht mit den Bildgebungsdaten übereinstimmen, wird eine minimalinvasive endoskopische lumbale Diskektomie nicht empfohlen.

2. Das Wichtigste am hinteren Eingang ist, ein epidurales Hämatom zu verhindern, die Blutung ausreichend zu stoppen und sorgfältig auf Blutungen zu achten.

Die Naht kann entfernt werden;

3. Wenn Sie unter dem Mikroskop auf Nerven, Blutgefäße oder Duralsäcke stoßen, entfernen Sie die Vorsprünge nicht gewaltsam. Versuchen Sie stattdessen, den Arbeitskanal vorsichtig zu drehen, um eine geeignete Arbeitswundenoberfläche zu finden.

4. Die Anästhesie sollte eher flach als tief und auf keinen Fall übermäßig sein;

5. Wenn für den lateralen Zugang die „Vier-Gentlemen-Simultanmethode“ verwendet wird, sollte die Nadelspitze in der Mitte der lateralen Seite des Zwischenwirbellochs platziert werden.

Das Rohr kann nicht in die Schleife gelangen;

6. Wenn Sie für die Seitenroute die Methode „Ein Pfeil zum Ziel“ verwenden, stechen Sie die Nadel am besten von einem berechneten Fixpunkt aus ein und bewegen Sie die Nadel dann 2–3 mm nach unten.