Ellenbogenprotrusion

Die Ellenbogenprotrusion wird in der Medizin als Cubitus valgus bezeichnet. Sie kommt auch häufig bei Kleinkindern vor und steht in direktem Zusammenhang mit Brüchen der medialen und lateralen Condylen des Oberarmknochens, einem vorzeitigen Verschluss, einer Nekrose, die nicht reponiert werden kann, oder einer mangelhaften Reposition. Eine Ellenbogenprotrusion weist in der Regel keine offensichtlichen Symptome auf und erscheint deformiert. Einige schwerwiegende Ellenbogenprotrusionen können leicht eine verzögerte Ulnarisneuritis, Osteoarthritis und andere Krankheiten verursachen und die Behandlung muss dem Zustand entsprechend erfolgen.

Bei voller Streckung des normalen Ellenbogengelenks liegt ein leichter Valgus vor, bei Männern etwa 10° und bei Frauen etwa 15°. Dieser Eversionswinkel wird Carry-Winkel genannt. Wenn dieser Winkel zunimmt, ist der Unterarm zu stark abduziert, was als Cubitus-valgus-Deformität bezeichnet wird.

Ursachen

Eine nicht rechtzeitige oder unzureichende Reposition von lateralen und medialen Humeruskondylusfrakturen bei Kindern, ein vorzeitiger Verschluss oder eine ischämische Nekrose der Epiphyse des lateralen Humeruskondylus sowie eine nicht oder unzureichend reponierte Ellenbogenluxation können alle zu einem Valgus des Ellenbogens führen. Ein Cubitalvalgus aufgrund einer Fraktur des medialen Humeruskondylus ist auf ein übermäßiges Wachstum des medialen Humeruskondylus zurückzuführen. Eine nicht oder nur unzureichend korrigierte Ellenbogenluxation kann ebenfalls zu einem Valgus des Ellenbogens führen. Der Grund, warum nach einer Radiusköpfchenresektion ein Valgus des Ellenbogens auftritt, liegt darin, dass die wichtige mechanische Blockierungsfunktion des proximalen Radius nach der Radiusköpfchenresektion verloren geht, was zu einer abnormalen Biomechanik des Ellenbogengelenks und des Unterarms führt.

Klinische Manifestationen

Der Ellenbogen weist ein deformiertes Erscheinungsbild auf, das häufig asymptomatisch ist, und der Valguswinkel des Ellenbogens vergrößert sich bei gestrecktem Ellenbogen und erreicht mehr als 30°. Im Allgemeinen besteht keine offensichtliche Behinderung der Bewegung des Ellenbogengelenks, jedoch können Schäden an der Gelenkfläche des Ellenbogens im Spätstadium Schmerzen verursachen. Bei Patienten mit ausgeprägtem Hallux valgus kann es aufgrund von Verwachsungen nach einem Trauma zu einer verzögerten Ulnarisneuritis mit den Symptomen einer Ulnarisverletzung kommen, d. h. zu Kribbeln und Gefühlsstörungen im vom Ulnaris gesteuerten Bereich der Hand (kleiner Finger und die Hälfte des Ringfingers), Schwäche und Atrophie der intrinsischen Handmuskulatur usw., da der Ulnarisnerv unter hoher Spannung steht oder aufgrund von Verletzungen häufig gerieben wird. Bei Personen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, kann eine Arthrose des Ellenbogengelenks auftreten.

behandeln

Im Allgemeinen muss ein Valgus des Ellenbogens ohne Ellenbogenfunktionsstörung und Schmerzsymptome nicht behandelt werden.

1. Konservative Behandlung

Es eignet sich für Patienten mit Ellenbogenarthrose im Frühstadium mit leichten klinischen Symptomen und ohne offensichtliche Ellenbogenfunktionsstörung. Das häufigste Symptom sind Schmerzen, die mit physikalischer Therapie, beispielsweise Krankengymnastik und Massage, oder durch die Einnahme von Medikamenten, beispielsweise Aspirin, behandelt werden können. Ergänzend können auch neurotrophe Medikamente eingenommen werden.

2. Chirurgie

(1) Operationsmethode: suprakondyläre Osteotomie und Vorverlagerung des Nervus ulnaris.

(2) Zu den Indikationen für eine Operation gehören: ① Eine schwere Kubitalvalgusdeformität, die seit mehr als mehreren Jahren stabil ist. ② Personen mit offensichtlichen Gelenkschmerzen und Schwächesymptomen, die die Funktion des Ellenbogengelenks beeinträchtigen. ③Personen mit traumatischer Arthritis. ④Personen mit verzögerter Ulnarisneuritis.

Der Hauptzweck einer Operation besteht darin, Deformationen zu korrigieren, Gelenke zu stabilisieren, Schmerzen zu lindern, ungleichmäßige Belastungen der Gelenke zu verändern und einer Verschlechterung der Gelenkdegeneration vorzubeugen.

Ein Valgus des Ellenbogens ist hauptsächlich die Folge eines Traumas und einer Verletzung des Ellenbogens. Wenn der Ellenbogen traumatisch ist und Verletzungen auftreten, sollte daher die Möglichkeit eines Valgus des Ellenbogens oder einer Valgusdeformität in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn eine suprakondyläre Fraktur des Oberarmknochens oder eine Ellenbogenluxation vorliegt. Es ist wichtig, zuerst die seitliche Verschiebung zu korrigieren und dann andere Anpassungen vorzunehmen und zu versuchen, so weit wie möglich eine anatomische Anpassung zu erreichen. Wenn die Deformität leicht und symptomlos ist, ist keine Behandlung erforderlich. Wenn die Deformität offensichtlich ist oder eine verzögerte Verletzung des Nervus ulnaris auftritt, sollte so schnell wie möglich eine Operation durchgeführt werden, um irreversible Veränderungen wie Arthrose oder eine Verletzung des Nervus ulnaris zu vermeiden.