Welche Untersuchungsgegenstände gibt es bei einer Gallengangatresie?

Die Gallenblase ist ein relativ kleines Organ im Körper, aber sie ist ein unersetzliches Organ, da sie das einzige Organ ist, das Galle absondern kann, und Galle kann Fett verdauen und Menschen bei der Nahrungsaufnahme helfen. Wenn die Gallenblase erkrankt, wirkt sich dies direkt auf das Verdauungssystem der Menschen aus. Unter den Gallenblasenerkrankungen ist die Gallengangsatresie die häufigste und schädlichste. Schauen wir uns an, welche Punkte in der Gallengangsatresie-Untersuchung enthalten sind.

Die Frühdiagnose einer Gallengangatresie ist immer noch sehr schwierig. Die verwendeten Diagnosemethoden sind vielfältig und unterscheiden sich in ihren Mitteln. Alle erfordern eine umfassende Analyse in Kombination mit klinischen und Laboruntersuchungen, ergänzt durch Radionukliduntersuchungen, Cholangiographie und Leberpunktionsbiopsie. Bei Patienten mit schwieriger Diagnose wird eine frühzeitige chirurgische Untersuchung empfohlen.

Überprüfen Sie die Diagnose:

1. Die fortschreitende Gelbsucht verschlimmert sich, die Stuhlfarbe verändert sich zu einer lehmigen Farbe und die Farbe des Urins vertieft sich zu einer rötlichen Teefarbe.

2. Blähungen, Hepatomegalie und Peritonealerguss.

3. Labortests zeigten einen Anstieg des konjugierten Bilirubins. Die Leberfunktion war zunächst normal, dann stiegen die Transaminasen allmählich an.

4. Im Ultraschall wurde eine Gallengangsatresie festgestellt.

5. Die CT zeigt eine Gallengangsatresie.

Zusatzuntersuchung:

① Bestimmen Sie das Bilirubin in der Duodenaldrainageflüssigkeit: Unter denjenigen, deren Duodenalflüssigkeit kein Bilirubin enthält, leiden 90 % an einer angeborenen Gallenatresie, was für die Frühdiagnose einer angeborenen Gallenatresie hilfreich ist.

②131I-RB-Ausscheidungstest und 99mTc-PL-Scan: Unter normalen Umständen wird 131I-RB nach intravenöser Injektion von den polygonalen Leberzellen aufgenommen und über die Galle in den Darm ausgeschieden, ohne vom Darm absorbiert zu werden. Bei Kindern mit Gallengangatresie bleibt Rose Bengal in der Leber zurück und gelangt nicht in den Darm. Daher kann die Messung des 131I-Gehalts im Stuhl helfen, den Zustand einer Gallengangsobstruktion zu verstehen. Im Allgemeinen wird der 131I-Gehalt im Stuhl 72 Stunden nach der intravenösen Injektion von 2 UC/kg gemessen. Bei 90 % der Fälle von Gallenatresie beträgt die im Stuhl ausgeschiedene 131I-Menge weniger als 5 %, während sie bei neonatalen Hepatitispatienten fast immer über 10 % liegt. Eine 99mTc-PL-Scanning kann auch bei der Unterscheidung zwischen Gallengangsatresie und neonataler Hepatitis hilfreich sein.

③ Leberpunktionsbiopsie: Neonatale Hepatitis ist hauptsächlich durch Hepatozytenläsionen gekennzeichnet, während Gallenatresie hauptsächlich durch Läsionen im Gallengangsystem und im Bereich der Pfortader gekennzeichnet ist. Obwohl es bei den pathologischen Veränderungen einer Gallengangatresie und einer Neugeborenenhepatitis keine charakteristischen Veränderungen gibt, ist nur der Schweregrad unterschiedlich, es gibt jedoch deutliche Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen im Bereich des Pfortadertrakts, der Gallenembolie innerhalb des Läppchens pro Flächeneinheit und der Gallenembolie zwischen den Läppchen.

④B-Modus-Ultraschall: Bei neonataler Hepatitis zeigen die intrahepatischen und extrahepatischen Gallengänge, der gemeinsame Gallengang und die Gallenblase normale Bilder, aber der extrahepatische Gallengang der Gallenatresie kann nicht erkannt werden, die Gallenblase ist entleert oder nicht sichtbar und die Leber ist mit Splenomegalie vergrößert.

⑤ Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC): Mit dieser Untersuchung können nicht nur Gallengangatresie und Neugeborenenhepatitis festgestellt werden. Auch Kinder mit Gallengangatresie können vor der Operation einer PTC-Untersuchung unterzogen werden, um Läsionen der intra- und extrahepatischen Gallenwege zu erkennen, die Stelle der Obstruktion zu bestimmen und so das chirurgische Verfahren festzulegen.