Was ist die Ursache für Erstickungsanfälle beim Schlucken von Nahrung?

Viele Menschen haben in ihrem Leben das Gefühl, dass sie beim Schlucken von Nahrung ein Würgegefühl im Hals verspüren, was sehr unangenehm ist. Wir müssen wachsam sein, wenn wir mit diesem Problem konfrontiert werden, denn manchmal kann dieses Symptom auch bei bestimmten Krankheiten auftreten, wie z. B. bei Speiseröhrenkrebs im Frühstadium oder im mittleren Stadium und im Spätstadium. Das offensichtlichste Symptom ist ein Erstickungsgefühl im Hals.

1. Früher Speiseröhrenkrebs

Klinisch sind die Symptome oft nicht offensichtlich und werden meist durch lokale Läsionen verursacht, die eine abnormale Motilität oder einen Krampf der Speiseröhre hervorrufen, oder durch lokale Entzündungen, Erosionen, oberflächliche Geschwüre und Tumorinfiltration. Sie treten häufig wieder auf, und die Intervalle können asymptomatisch sein und mehrere Jahre andauern. Die wichtigsten charakteristischen Symptome sind Beschwerden hinter dem Brustbein oder Dysurie. Die Schmerzen sind brennend, stechend oder ziehend und reibungsartig, insbesondere beim Verzehr von groben, überhitzten oder reizenden Lebensmitteln. Die Nahrungsaufnahme erfolgt langsam und mit leichtem Würgen, und die meisten Fortschritte sind langsam. Zu den weiteren seltenen Symptomen zählen ein Völlegefühl hinter dem Brustbein sowie Trockenheit und Engegefühl im Hals. In 3 bis 8 % der Fälle besteht überhaupt kein Gefühl.

2. Speiseröhrenkrebs im mittleren Stadium

Das typische Symptom ist fortschreitende Dysphagie. Da die Speiseröhrenwand eine gute Elastizität und Dehnfähigkeit aufweist, ist das Dysphagiesymptom nicht offensichtlich, wenn der Krebs nicht mehr als die Hälfte des Speiseröhrenumfangs befallen hat. Der Schweregrad der Dysphagie hängt vom pathologischen Typ ab. Der konstriktive und der medulläre Typ sind schwerwiegender als andere Typen. In etwa 10 % der Fälle handelt es sich bei den Symptomen oder Erstsymptomen nicht um eine Dysphagie, was 20 bis 40 % der Fälle ausmacht und zu einer verzögerten Diagnose von Speiseröhrenkrebs führt. Manche Patienten verspüren beim Schlucken von Nahrung Schmerzen hinter dem Brustbein oder zwischen den Schulterblättern. Die Lage des Tumors lässt auf eine externe Invasion schließen, die eine Ösophagitis, Mediastinitis oder ein tiefes Ösophagussulkus verursacht.

3. Fortgeschrittener Speiseröhrenkrebs

Die Ursache sind meist Kompressionen und Komplikationen, die zur Metastasierung in die Lymphknoten und Blutgefäße führen können. Kommt es im betroffenen Abschnitt der Speiseröhre zu einem Geschwür, einer Entzündung oder einem Tumorbefall, kommt es zu anhaltenden dumpfen Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Rücken. Bei starken Schmerzen und Fieber sollte darauf geachtet werden, ob der Tumor bereits perforiert ist oder kurz davor steht. Krebslymphknotenmetastasen liegen häufig hinter dem Ansatz des Musculus sternocleidomastoideus oberhalb des Schlüsselbeins, häufiger auf der linken als auf der rechten Seite. Bei einer Kompression des Nervus laryngeus recurrens kommt es zu Heiserkeit, bei einer Kompression des sympathischen Halsnervs zum Horner-Syndrom. Auch eine Kehlkopfentzündung aufgrund einer Inhalationsentzündung kann Heiserkeit hervorrufen und kann mithilfe einer indirekten Laryngoskopie erkannt werden.