Was verursacht einen langsamen Herzschlag?

Patienten mit Bradykardie haben in der Regel physiologische, systemische und unsachgemäße Medikamente. Ihre Bradykardie verursacht nicht nur Schlafstörungen sowie Übelkeit und Erbrechen nach längerem Training, sondern sie leiden auch an systemischen Erkrankungen. In schweren Fällen können Überfunktion, Unterfunktion der Schilddrüse, Grippe, Gelbsucht und erhöhter Hirndruck auftreten. Daher ist eine rechtzeitige Diagnose erforderlich.

Ursachen

Die Ursache können physiologische, systemische, medikamentenbedingte oder kardiovaskuläre Erkrankungen sein.

1. Physiologisch: Bei normalen Menschen, insbesondere bei Sportlern, die über einen langen Zeitraum körperliche Betätigung ausüben oder schwere körperliche Arbeit verrichten, kann es zu einer Sinusbradykardie kommen. Auch Schläfrigkeit und Angst können eine vorübergehende Bradykardie verursachen. Beispielsweise können einige Techniken wie das Zusammendrücken des Augapfels, das Drücken des Karotissinus, Erbrechen und vasoinhibitorische Synkope eine Sinusbradykardie verursachen.

2. Systemische Erkrankungen: Grippe, Typhus, Schilddrüsenunterfunktion, Erholungsphase nach Diphtherie, Verschlussikterus, erhöhter Hirndruck, bestimmte Infektionen wie Leptospirose, infektiöse Mononukleose, Hypophysenfunktionsstörung, Hyperkaliämie, Alkalivergiftung, Speiseröhrendivertikel und Depression können alle eine Sinusbradykardie verursachen.

3. Arzneimittelbedingt: Einige Arzneimittel wie Betablocker, Reserpin, Lidocain, Amiodaron, Guanethidin, Morphin, Digitalis, Chinidin, Verapamil, Neostigmin, Anästhetika usw. können eine Sinusbradykardie verursachen.

4. Herz-Kreislauf-Erkrankungen: akuter Herzinfarkt, Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis mit Befall des Sinusknotens, chronische ischämische Herzkrankheit, Sinusknotenentzündung, Thrombose, Dilatation, Entzündung der Sinusknotenarterie, bestimmte Kardiomyopathien wie Amyloidose, Fallot-Tetralogie oder nach einer Transposition großer Gefäße, mikrobielle Beteiligung des Herzens, Blutungen in den Sinusknoten, familiäre Sinusbradykardie, Erkrankungen des Zentralnervensystems mit Befall der hemmenden oder beschleunigenden Zentren des Herzens usw. können alle zum Auftreten einer Bradykardie führen.

Die Diagnose basiert auf:

Das Elektrokardiogramm zeigte Sinus-P-Wellen mit einer P-Wellen-Rate von weniger als 60 Mal pro Minute und einem PR-Intervall von mehr als 0,12 Sekunden.

1. Bei Menschen ohne Herzbeschwerden liegt der Puls zwischen 50 und 60 Schlägen pro Minute. Diese Sinusbradykardie ist größtenteils physiologisch, das heißt, sie ist ein normales Phänomen. Sie müssen sich keine Sorgen machen, dass sie Ihre Gesundheit beeinträchtigt, und es ist keine Behandlung erforderlich.

2. Wenn Sie Herzbeschwerden haben, achten Sie darauf, den Puls zu zählen, wenn Sie ruhig sind, und dann, wenn Sie Herzbeschwerden verspüren. Wenn der Puls jedes Mal niedriger als gewöhnlich ist, wenn Sie sich unwohl fühlen, bedeutet dies, dass Ihre Beschwerden durch Bradykardie verursacht werden und Sie eine Behandlung benötigen. In schweren Fällen müssen Sie einen Herzschrittmacher einsetzen, um Ihren Herzschlag zu beschleunigen. Sie können auch Ihr 24-Stunden-Elektrokardiogramm überprüfen, um festzustellen, wie niedrig Ihre Herzfrequenz ist. Wenn Ihre Herzschlaggeschwindigkeit nichts mit Herzbeschwerden zu tun hat und Ihr Puls zwischen 50 und 60 Schlägen pro Minute liegt, müssen Sie Ihre Bradykardie nicht behandeln. Sie müssen jedoch andere Tests durchführen, um zu bestätigen, dass Sie an einer Herzerkrankung leiden.

Differentialdiagnose:

1. Arrhythmie: Dies ist ein pathologisches Phänomen, das durch einen anormalen Herzschlag aufgrund einer Herzerkrankung verursacht wird. Sie tritt meist bei Kindern, Jugendlichen und älteren Menschen auf, seltener kommt sie bei Menschen mittleren Alters vor. Der Mechanismus der respiratorischen Sinusarrhythmie besteht darin, dass sich während des Atmungsvorgangs die Spannung des Vagusnervs und des sympathischen Nervs im Körper ändert, was dazu führt, dass sich die Automatizität des Sinusknotens periodisch und regelmäßig ändert. Beim Einatmen erhöht sich der sympathische Nerventonus und die Herzfrequenz steigt. Beim Ausatmen erhöht sich der Vagusnervtonus und die Herzfrequenz verlangsamt sich. Der Zyklus der Herzfrequenzänderungen entspricht genau einem Atemzyklus, und der Herzrhythmus wird regelmäßig, wenn die Atmung stoppt.

2. Erhöhte Herzfrequenz: Menschen unterschiedlichen Alters haben unterschiedliche Herzfrequenzen. Je jünger das Alter, desto schneller die Herzfrequenz. Wenn die Herzfrequenz den normalen Bereich überschreitet, spricht man von einer schnellen Herzfrequenz. Eltern wissen im Allgemeinen, dass die Herzfrequenz eines normalen Menschen nach sportlicher Betätigung oder körperlicher Anstrengung ansteigt. Das Gleiche gilt für Kinder, insbesondere wenn sie Angst haben oder weinen.

3. Extreme Herzfrequenz: Die Frequenz der Sinusknotenimpulsbildung bei Erwachsenen übersteigt 100 Schläge pro Minute, was als schnelle Herzfrequenz bezeichnet wird, und die Frequenz liegt normalerweise zwischen 101 und 160 Schlägen pro Minute. Wenn der Herzschlag schnell beginnt und aufhört, erhöht und verlangsamt er sich allmählich.

4. Sinusförmige fetale Herzfrequenz: Während der elektronischen Überwachung des Fötus stellt die fetale Herzfrequenz eine sinusförmige fetale Herzfrequenz dar (Sinusoidal Fetal Heart Rate, SFHR). Diagnostische Kriterien für SFHR: (1) Die fetale Herzfrequenz ist stabil bei 120-160 Schlägen/min mit regelmäßigen Schwankungen. (2) Amplitude 5–15 Mal/Min. (3) Frequenz 2–5 Zyklen/Min. (4) Kurzfristige Schwankungen sind fest oder flach. (5) Die Sinuswelle schwingt oberhalb und unterhalb der Grundlinie. (6) Keine normale fetale Herzfrequenzvariabilität oder Reaktion. (7) Hält länger als 10 Minuten an.

Behandlung und Pflege

Patienten mit symptomatischer Bradykardie, insbesondere solche, bei denen die Lebensqualität beeinträchtigt ist, deren Herz länger als 3 Sekunden aufhört zu schlagen oder die vorübergehende Ohnmachtsanfälle oder Synkopen erleiden, sollten eine aktive Behandlung erhalten.

Bei einem akuten Bradykardieanfall kann neben der Behandlung der primären Ursache und dem Absetzen von Medikamenten, die die Herzfrequenz verlangsamen können, auch die Gabe von Atropin oder Isoproterenol zur Beschleunigung der Herzfrequenz erfolgen. Bei Patienten mit einer Herzfrequenz von 40 Schlägen pro Minute oder langsamer helfen Medikamente zur Steigerung der Herzfrequenz nicht, insbesondere bei Patienten mit wiederkehrender Synkope oder Präsynkope, denen vorübergehend ein Herzschrittmacher implantiert werden sollte.

Wenn die Bradykardiesymptome des Patienten nach der aktiven Korrektur der reversiblen Primärursache und dem Ausschluss medikamentöser Einflüsse nicht rückgängig gemacht werden können, muss ihm ein Herzschrittmacher implantiert werden. Ein Herzschrittmacher hat die Größe einer Streichholzschachtel und wiegt zwischen 25 und 50 Gramm. Der Impulsgenerator wird im oberen Brustbereich unter die Haut implantiert und das Stimulationskabel wird über die Venen zum Herzen geführt. Der Herzschrittmacher stimuliert das Herz mit einer bestimmten Form künstlichen Impulsstroms und sorgt so für eine wirksame Kontraktion des Herzens. Dadurch erhöht sich die Herzfrequenz, die Symptome des Patienten werden gelindert oder beseitigt und Leben gerettet.