Was ist der Test für Gicht

Gicht ist in normalen Zeiten eine sehr häufige Krankheit. Sie ist sehr schädlich für den menschlichen Körper und bringt große Unannehmlichkeiten in unserem täglichen Leben und bei der Arbeit mit sich. Wenn Gicht anfängt, ist dies für Gichtpatienten äußerst schmerzhaft. Tatsächlich ist es auch sehr wichtig, im Leben gute Präventionsarbeit zu leisten, wenn Sie das Auftreten von Gicht reduzieren möchten. Was müssen Sie testen, wenn Sie Gicht diagnostizieren möchten?

Was ist der Gichttest?

Die charakteristischen Labortests für Gicht sind der Harnsäurespiegel im Blut und der Harnsäurespiegel im Urin, die bei der Beurteilung einer Hyperurikämie von großer Bedeutung sind. Um Gichtarthritis zu diagnostizieren, ist es außerdem notwendig, die Synovialflüssigkeit, also die Flüssigkeit in der Gelenkhöhle, zu untersuchen. Unter einem optischen und polarisierten Lichtmikroskop sind in der Synovialflüssigkeit charakteristische Natriumuratkristalle zu erkennen, die in weiße Blutkörperchen phagozytiert werden oder sich in einem freien, nadelförmigen und doppelbrechenden Zustand befinden.

Neben Laboruntersuchungen müssen sich Gichtpatienten auch Röntgen- und B-Ultraschalluntersuchungen der Gelenke unterziehen. Im Frühstadium einer akuten Arthritis zeigen Röntgenaufnahmen nur Schwellungen des Weichgewebes. Nach wiederholten Anfällen wird der Rand des Gelenkknorpels zerstört, die Gelenkoberfläche wird unregelmäßig, der Gelenkspalt wird schmal und allmählich lagern sich Tophi im subchondralen Knochen und im Knochenmark ab. Osteoporose verursacht perforierte Knochenschäden, die im B-Ultraschall als Doppelspurzeichen sichtbar sind.

Welche Untersuchungsgegenstände gibt es bei Gicht?

1. Routineuntersuchungen von Blut und Urin sowie Blutsenkungsgeschwindigkeit

1. Routinemäßige Blutuntersuchung und Blutsenkungstest

Während der akuten Anfallsphase steigt die Leukozytenzahl im peripheren Blut normalerweise auf (10 – 20) × 109/l und übersteigt selten 20 × 109/l. Die Neutrophilenzahl stieg entsprechend an. Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion können eine leichte bis mittelschwere Anämie haben. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit steigt an, meist unter 60 mm/h.

2. Urinanalyse

Im Frühstadium der Erkrankung kommt es im Allgemeinen zu keiner Veränderung. Wenn die Nieren betroffen sind, kann es zu Proteinurie, Hämaturie, Pyurie und gelegentlich zu tubulärem Urin kommen. Bei Komplikationen mit Nierensteinen kann eine offensichtliche Hämaturie auftreten und es können auch saure Harnsteine ​​ausgeschieden werden.

2. Bestimmung der Harnsäure im Blut

Während des akuten Anfalls steigt der Harnsäurespiegel im Serum der meisten Patienten an. Es wird allgemein angenommen, dass die Urikasemethode einen diagnostischen Wert hat, wenn die Konzentration bei Männern 416 μmol/l (7 mg/dl) und bei Frauen > 357 μmol/l (6 mg/dl) beträgt. Wenn urikosurische Medikamente oder Kortikalishormone verwendet wurden, ist der Harnsäurespiegel im Serum möglicherweise nicht erhöht. Die Remissionsdauer kann normal sein. Bei 2 bis 3 % der Patienten kommt es zu typischen Gichtanfällen, der Harnsäurespiegel im Serum ist jedoch niedriger als die oben genannten Werte. Dafür gibt es drei Erklärungen: ① Der Temperaturgradient zwischen der Körperkerntemperatur und der peripheren Gelenktemperatur ist groß; ② Der Körper befindet sich in einem Stresszustand und sondert mehr Nebennierenrindenhormone ab, was die Ausscheidung von Harnsäure im Serum fördert, während der Natriumuratgehalt in den distalen Gelenken immer noch relativ hoch ist; ③ Der Einfluss der Behandlung mit Urikosurika oder Kortikosteroiden.

3. Bestimmung des Harnsäuregehalts im Urin

Bei purinfreier Ernährung und ohne Einnahme von Medikamenten, die die Harnsäureausscheidung beeinflussen, überschreitet der Gesamtharnsäuregehalt im Urin eines normalen männlichen Erwachsenen innerhalb von 24 Stunden 3,54mmol/(600mg/24h) nicht. Bei 90 % der Patienten mit primärer Gicht liegt die Harnsäureausscheidung unter 3,54 mmol/24 h. Eine normale Harnsäureausscheidung kann Gicht daher nicht ausschließen, Harnsäurewerte über 750 mg/24 h deuten jedoch auf eine übermäßige Harnsäureproduktion hin, insbesondere auf eine nicht-renale sekundäre Gicht. Wenn der Harnsäurespiegel im Blut ansteigt, steigen auch die Harnsäurewerte deutlich an.

4. Arthrozentese

Bei akuter Gichtarthritis kann es zu Flüssigkeitsansammlungen in der geschwollenen Gelenkhöhle kommen. Die Entnahme der Synovialflüssigkeit mit einer Injektionsnadel zur Untersuchung ist von äußerst großer diagnostischer Bedeutung. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Synovialflüssigkeit beträgt im Allgemeinen (1–7) × 109/l, hauptsächlich segmentierte Granulozyten. Unabhängig davon, ob sie behandelt werden oder nicht, können bei den meisten Patienten während der intermittierenden Phase weiterhin Natriumuratkristalle in der Synovialflüssigkeit gefunden werden.

(I) Polarisierte Lichtmikroskopie

Wenn Synovialflüssigkeit auf einen Objektträger gegeben wird, ist innerhalb oder außerhalb der Zellen ein langsam vibrierendes Bild doppelbrechender, nadelförmiger Natriumuratkristalle zu sehen. Bei Verwendung eines roten Kompensationsprismas der ersten Stufe erscheinen Harnsäurekristalle gelb, wenn die Richtung parallel zur Spiegelachse verläuft, und blau, wenn sie senkrecht dazu steht.

(ii) Gewöhnliche mikroskopische Untersuchung

Natriumuratkristalle haben eine stab- und nadelförmige Gestalt und die Nachweisrate ist nur halb so hoch wie bei der Polarisationslichtmikroskopie. Die Nachweisrate lässt sich verbessern, indem man der Synovialflüssigkeit Heparin zugibt, den Niederschlag zentrifugiert und ihn anschließend unter dem Mikroskop untersucht.

(III) Bestimmung mit UV-Spektralphotometer

Die wertvollste Methode bei Gicht ist die Verwendung eines Ultraviolett-Spektrophotometers zur qualitativen Analyse des Inhalts der Synovialflüssigkeit oder von vermuteten Gichtknoten zur Bestimmung des Natriumuratgehalts. Die Methode besteht darin, zunächst das Absorptionsspektrum der zu testenden Probe zu bestimmen und es dann mit dem Absorptionsspektrum des bekannten Natriumurats zu vergleichen. Wenn beide gleich sind, handelt es sich bei der gemessenen Substanz um eine bekannte Verbindung.