Bedeutet ein positiver Syphilis-Antikörpertest, dass Sie Syphilis haben?

Bedeutet die Diagnose „positive Syphilis-Antikörper“ im Befundbericht, dass die untersuchte Person mit Syphilis infiziert ist? Viele Menschen, die sich einer körperlichen Untersuchung unterziehen, sind sehr beunruhigt und verwirrt, wenn sie feststellen, dass ihre Syphilis-Antikörper positiv sind und sie nicht sicher sind, ob sie Syphilis haben. Tatsächlich kann ein positiver Syphilis-Antikörpertest in der Medizin ein falsches Positiv sein, was bedeutet, dass er nicht unbedingt bedeutet, dass Sie Syphilis haben.

Vor einiger Zeit wurde ich mit dem Fall einer 19-jährigen College-Studentin konfrontiert, der ein Zahn gezogen worden war und die in der zahnmedizinischen Abteilung unseres Krankenhauses routinemäßig auf Syphilis und AIDS getestet wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass sie RPR-positiv (1:2) und TPPA-negativ war. Bei einer erneuten Untersuchung am nächsten Tag hatte sie das gleiche Ergebnis und wurde in die dermatologische Abteilung verlegt. Das Mädchen gab an, dass sie nur einen Freund gehabt habe und dass seine Tests alle negativ gewesen seien. Sie selbst habe keine Beschwerden gehabt und in ihrer Krankengeschichte seien keine Vulvageschwüre oder Hautrötungen festgestellt worden. Sie wurde auf TORCH, Autoantikörper, Tumormarker usw. getestet und die Ergebnisse zeigten, dass der Rötelnvirus-IgM-Antikörper positiv war. Sie wurde gebeten, sich eine Weile auszuruhen, und einen Monat später wurde der serologische Syphilistest wiederholt. Tatsächlich waren RPR und TPPA beide negativ, was ein Fehlalarm war.

Die Schlussfolgerung aus diesem Fall lautet, dass es sich um ein akutes biologisches falsch positives RPR-Ergebnis handelte, das durch eine Infektion mit dem Rötelnvirus verursacht wurde. Einfach ausgedrückt wurde das positive RPR-Ergebnis durch eine Infektion mit dem Rötelnvirus verursacht, nicht durch das echte Treponema pallidum, und das Mädchen hatte in Wirklichkeit keine Syphilis.

In „Wie sind die Ergebnisse eines Syphilis-Bluttests (serologischer Syphilis-Test) zu interpretieren?“ 》Im Artikel. Unter ihnen ist RPR ein nicht-syphilitischer Treponema-pallidum-Antigen-Serumtest. Andere in der klinischen Praxis häufig verwendete Tests dieser Art sind VDRL, USR, TRUST usw. Eine falsch positive Reaktion bei der nicht-treponemalen Serologie bedeutet, dass keine echte Syphilis-Infektion im Körper vorliegt, die serologische Reaktion jedoch positiv ist.

Im Folgenden werde ich kurz die Situationen vorstellen, in denen es zu falsch positiven Ergebnissen bei nicht-syphilitischem Treponemenserum kommen kann (z. B. RPR-positiv, TPPA-negativ):

Technisches falsch-positives Ergebnis: verursacht durch Fehler bei der Probenentnahme, Lagerung, dem Transport und im Laborbetrieb, das durch wiederholte Tests als negativ bestätigt werden kann;

Biologisch falsch positiv: Tatsächlich liegt keine Syphilis-Infektion vor, sondern eine positive Reaktion, die durch andere nicht-technische Faktoren verursacht wird. Diese Situation tritt bei etwa 1/4000 in der „normalen“ Bevölkerung auf.

Biologische falsch positive Reaktionen werden in akute und chronische unterteilt. Akut bedeutet, dass das falsch positive Ergebnis nur sehr kurz anhält. Normalerweise wird es einige Wochen nach Besserung des Zustands negativ. Der Krankheitsverlauf dauert selten länger als ein halbes Jahr. Es kommt häufig bei folgenden Krankheiten vor: Röteln, Windpocken, infektiöse Mononukleose, infektiöse Hepatitis, Infektion der oberen Atemwege, Pneumokokkenpneumonie, Viruspneumonie, Pockenausschlag usw.

Chronische biologische Falschpositive dauern oft länger als mehrere Monate oder sogar Jahre und kommen bei folgenden Erkrankungen häufig vor: systemischer Lupus erythematodes, autoimmunhämolytische Anämie, diskoider Lupus erythematodes, Polyarteriitis nodosa, rheumatoide Arthritis, Hashimoto-Thyreoiditis, rheumatische Herzkrankheit, Sjögren-Syndrom, Drogenabhängigkeit, chronische Nephritis, Leberzirrhose, systemische Sklerose, Lepra usw.

Wir möchten alle Patienten daran erinnern, dass die Testergebnisse serologischer Syphilistests oft sehr komplex und veränderlich sind. Wir empfehlen Ihnen, die klinische Beurteilung eines professionellen Dermatologen einzuholen und niemals voreilige Schlüsse zu ziehen.