Welche Arten von Hirnstammtumoren gibt es?

Hirnstammtumoren können unterschiedliche Symptome aufweisen. Patienten mit Tumoren im Mittelhirn können Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe, Übelkeit und Erbrechen verspüren, während Patienten mit Pons-Tumoren Esotropie, Doppeltsehen, schiefen Mundwinkel und Taubheitsgefühl im Gesicht verspüren können.

1. Mittelhirntumor

In selteneren Fällen können bei Patienten Symptome einer Oculomotorius-Lähmung, wie beispielsweise eine Ptosis, auftreten. Da sich der Tumor nach dorsal ausbreitet und eine Stenose oder einen Verschluss des vierten Ventrikels oder des Aquädukts cerebrospinalis verursacht, können bereits im Frühstadium Symptome eines erhöhten Hirndrucks auftreten. Die Patienten leiden häufig unter Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe, Übelkeit und Erbrechen. Wenn der Tumor komprimiert wird und einen Masseneffekt erzeugt, kann sich ein typisches klinisches Syndrom einer Mittelhirnschädigung entwickeln.

2. Ponstumor

Symptome einer Beteiligung des Nervus abducens, des Nervus facialis oder des Nervus trigeminus wie Esotropie, Diplopie, schiefer Mundwinkel und Gesichtstaubheit sind häufig; außerdem treten motorische, sensorische und zerebelläre Symptome auf. Erhöhter Hirndruck tritt bei Tumoren dieser Lokalisation erst relativ spät auf und da es sich bei den Tumoren häufig um invasiv wachsende Tumoren handelt, sind die Symptome und Beschwerden komplizierter.

3. Medulläre Tumoren

Es gibt oft offensichtliche Symptome und Anzeichen, wie beispielsweise eine beidseitige Schädigung der Medulla oblongata, die sich als beidseitige Lähmung des hinteren Hirnnervs äußern kann. Die Patienten leiden unter Schluckbeschwerden, Heiserkeit, Lähmung und Atrophie der Zungenmuskulatur usw. Wenn sich der Tumor entwickelt und die Pyramidenbahn an der ventralen Seite des Hirnstamms befällt, kommt es zu einer gekreuzten Lähmung, die sich als Lähmung der ipsilateralen Hirnnerven und als Schwäche der kontralateralen Extremitätenmuskulatur, gesteigertem Muskeltonus, Hyperreflexie und positiven pathologischen Anzeichen äußert. Eine Lähmung der Gliedmaßen beginnt häufig in einem Unterglied und weitet sich dann auf das obere Glied dieser Seite aus. Allerdings sind die frühen Symptome einiger langsam wachsender Tumore oft nicht offensichtlich. Im Frühstadium medullärer Tumoren treten in der Regel keine Symptome eines erhöhten Hirndrucks auf. Ein erhöhter Hirndruck kann jedoch auftreten, wenn es im Tumor zu Blutungen oder zystischen Veränderungen kommt und die Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit beeinträchtigt wird. Deshalb muss bei Patienten mit mehreren Hirnnervenschäden oder einer progressiven gekreuzten Lähmung, die von Pyramidenbahnzeichen begleitet wird, die Möglichkeit eines Tumors in diesem Bereich in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus treten häufig Kleinhirnbeschwerden auf, die sich als unsicherer Gang, positives Augen-geschlossen-Zeichen, Nystagmus und Ataxie äußern. Im Spätstadium können eine beidseitige Beteiligung der Hirnnerven und Pyramidenbahnzeichen auftreten. Bei einigen Patienten kann es außerdem zu einer erzwungenen Kopfhaltung aufgrund einer Tumorinvasion der Medulla oblongata und des oberen Halswirbels kommen.

4. Bösartige diffuse Tumoren

Der Krankheitsverlauf ist im Allgemeinen kurz und schreitet rasch voran. Er geht mit schweren Anzeichen einer Hirnstammschädigung einher, einschließlich einer Lähmung der Hirnnerven. Frühe Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks sind jedoch seltener und treten oft erst im Spätstadium der Erkrankung auf.