Postoperative Versorgung und Rehabilitationspflege bei Schenkelhalsfrakturen

Bei älteren Menschen mit Osteoporose kommt ein Schenkelhalsbruch am häufigsten vor. Ältere Menschen sind im Allgemeinen schwach. Sobald ein Schenkelhalsbruch auftritt, kann er leicht viele Komplikationen verursachen. Eine rechtzeitige chirurgische Behandlung ist erforderlich. Die postoperative Pflege ist wichtiger, und Familienmitglieder müssen eine umfassende Pflege gewährleisten.

1. Haltung

Nach der Operation muss das betroffene Körperteil in abduzierter Neutralstellung gehalten werden und ein weiches Kissen sollte unter das operierte Körperteil gelegt werden, um das Hüftgelenk leicht gebeugt zu halten. Sie können ein weiches Kissen oder ein dreieckiges Polster zwischen Ihre Beine legen und Schuhe tragen, die eine Außenrotation verhindern. Beim Bewegen oder Transportieren eines Patienten sollte das gesamte Hüftgelenk angehoben werden und nicht nur die betroffene Extremität. Der Nachttisch sollte auf der operierten Seite platziert werden, um zu verhindern, dass der Patient auf die Gegenseite rollt und das operierte Hüftgelenk in eine nach außen gedrehte und gestreckte Position gerät. Beim Liegen auf der gesunden Seite müssen die beiden Beine durch ein großes, weiches Kissen getrennt sein, um zu verhindern, dass das Hüftgelenk stärker als 45°–60° gebeugt wird. Stellen Sie eine Verkürzung des betroffenen Beins fest, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen und eine Röntgenuntersuchung durchführen lassen, um zu prüfen, ob eine Verrenkung vorliegt. 

2. Beginnen Sie nach der Operation mit dem frühen funktionellen Training unter schmerzfreien Bedingungen und befolgen Sie dabei die Prinzipien der schrittweisen Progression, passiver plus aktiver, isometrischer und isotonischer Übungen [2]. Am Tag nach der Operation können eine zentripetale Massage der betroffenen Extremität beginnend vom Fußrücken sowie aktive und passive Beuge- und Streckübungen der Zehen und Sprunggelenke durchgeführt werden. Am zweiten Tag nach der Operation können isometrische Kontraktionsübungen der Oberschenkelrückseite, des Quadrizeps sowie des großen und mittleren Gluteus durchgeführt werden, um die Muskelspannung aufrechtzuerhalten. Der Drainageschlauch wurde 2–3 Tage nach der Operation entfernt. Entscheiden Sie sich für Schuhe, die eine Außenrotation verhindern. Anschließend können Sie Beugungs- und Streckübungen für Hüfte und Knie sowie Streckungs- und Rotationsübungen für die Hüfte durchführen, um den Bewegungsbereich des Hüftgelenks zu trainieren. Die Beugungs- und Streckübungen werden schrittweise von passiven zu aktiven Übungen mit Unterstützung und schließlich zu vollständig aktiven Übungen überführt. Das passive Training wird häufig durch ein CPM-Gerät unterstützt. Der Bewegungsumfang kann jederzeit angepasst und schrittweise gesteigert werden. Die Bewegungsgeschwindigkeit ist relativ langsam und gleichmäßig, was von den Patienten gut angenommen wird. Im Allgemeinen ist der maximale Bewegungswinkel zu Beginn der CPM auf 40° eingestellt. Zu diesem Zeitpunkt beträgt der Bewegungsbereich des Hüftgelenks 25°–45° und erhöht sich dann jeden Tag um 5°–10°. Jede Bewegung wird 5 Sekunden lang in einem kontrahierten Zustand gehalten und dann 5 Sekunden lang entspannt, 20–30 Mal pro Gruppe, 1 Stunde lang, 2 Mal pro Tag, bis etwa 1 Woche nach der Operation. Hüftrotationsübungen umfassen Streck- und Beugepositionen. Halten Sie beim Üben der Hüftbeugeposition die Bettstütze mit beiden Händen fest und schwingen Sie den Oberkörper leicht nach links und rechts. Achten Sie darauf, dass das Gesäß nicht die Bettstütze verlässt. Wenn die Hüftbeugeposition auf der Operationsseite instabil ist, vermeiden Sie es, den Oberkörper zur Operationsseite zu neigen. Darüber hinaus sollten Kräftigungsübungen der Oberarmmuskulatur intensiviert werden, um künftig besser mit Krücken umgehen zu können.