Symptome einer Femurkopffraktur, diese häufigen Manifestationen

Femurkopffrakturen werden im Allgemeinen durch starke Gewalteinwirkung verursacht, was besonders bei älteren Menschen häufig vorkommt. Sie können Symptome von Trümmerfrakturen verursachen und die Schmerzen sind besonders deutlich. Sie erfordern eine rechtzeitige Behandlung und wissenschaftliche Betreuung, da sie sonst Komplikationen einer ischämischen Nekrose verursachen.

1. Häufige Symptome

Bei Patienten mit einer Femurkopffraktur kommt es zu einer Schwellung und starken Schmerzen in der betroffenen Hüfte, die Funktion der betroffenen Hüfte ist durch die Schmerzen stark eingeschränkt. Dieser Bruch geht häufig mit einer Verletzung des Hüftgelenks einher, sodass Anzeichen einer hinteren Hüftluxation, einer Beugung der unteren Extremitäten, einer Adduktion, einer Außenrotationsdeformität, einer elastischen Fixierung, einer Verkürzung der Extremitäten oder einer vorderen Hüftluxation auftreten können.

II. Behandlung

1. Nichtchirurgische Behandlung: Bei Patienten mit Frakturen ohne Hüftluxation kann eine nichtchirurgische Behandlung durchgeführt werden, wenn die Bruchfragmente keine offensichtliche Verschiebung oder Kompression aufweisen. Nach 3 Wochen Bettruhe kann der Patient mit Krücken aufstehen und das verletzte Glied nicht belasten. Giebel ist der Ansicht, dass eine langfristige Traktion vermieden werden sollte, da sonst leicht eine ischämische Nekrose des Gelenkknorpels und Gelenksteifheit auftreten können. Frakturen mit Luxation sollten sofort reponiert werden. Während der Reposition sollte eine ausreichende Anästhesie erfolgen und Gewalt sollte vermieden werden. Streben Sie eine erfolgreiche Reposition in einem Durchgang an. Wenn dies zwei Mal hintereinander fehlschlägt, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Machen Sie nach der Reposition eine Röntgenaufnahme, um die Repositionssituation zu verstehen, und führen Sie einen CT-Scan durch, um die Position, Größe und Verschiebung der Bruchfragmente zu klären.

2. Chirurgische Behandlung: Wenn die Frakturfragmente offensichtlich kollabiert, verschoben oder im Gelenkspalt eingebettet sind, was mit einer Luxation einhergeht und die manuelle Reposition fehlschlägt oder eine Nervenschädigung vorliegt, sollte sofort eine offene Reposition durchgeführt werden.

Wählen Sie je nach Lage des Frakturfragments den anterolateralen oder posterolateralen Zugang, legen Sie das Hüftgelenk frei und luxieren Sie den Femurkopf aus der Hüftpfanne. Wenn das Knochenfragment klein ist, kann es entfernt werden. Wenn das Frakturfragment groß ist, sollte es neu positioniert und mit Schrauben fixiert werden. Wenn das Frakturfragment groß und dick ist, kann eine Spongiosa-Zugschraube retrograd durch den extraartikulären Teil des Femurkopfes eingeführt werden. Bei Schwierigkeiten kann nur die resorbierbare Schraube antegrad gebohrt werden, und der Schraubenkopf sollte tiefer als die Knorpeloberfläche liegen. Wenn der Frakturteil kollabiert, sollte er hochgehebelt und mit autologer Spongiosa gepolstert werden. Wenn der Kollapsbereich die Hälfte der tragenden Oberfläche des Gelenks überschreitet und die Trümmerfraktur schwer intern zu fixieren ist oder mit einer Schenkelhalsfraktur kombiniert ist, sollte ein Gelenkersatz in Betracht gezogen werden. Nach der Operation sollte es vor dem Nähen wiederholt gespült werden, um zu vermeiden, dass Knorpel- oder Knochenfragmente zurückbleiben. Die Unterdruckdrainage sollte 24 bis 48 Stunden an Ort und Stelle bleiben.