Thrombose der linken Wadenvene

Unter einer Thrombose der linken Wadenvene versteht man eine Venenthrombose in der linken unteren Extremität des menschlichen Körpers. Es handelt sich auch um eine relativ häufige Gefäßerkrankung des menschlichen Körpers. Sie wird im Allgemeinen durch langfristige körperliche Erschöpfung oder Blutprobleme verursacht. Eine Venenthrombose ist sehr schädlich für die Gesundheit des Körpers und kann auch lebensbedrohlich sein. Die Hauptsymptome einer Venenthrombose sind Schmerzen und Schwellungen, die das normale Leben stark beeinträchtigen.

Venenthrombose der linken unteren Extremität

Die Venenthrombose der linken unteren Extremität ist die häufigste periphere Gefäßerkrankung unter den Venenthrombosen der unteren Extremitäten. Die durch die Venenthrombose der linken unteren Extremität verursachte Venenklappeninsuffizienz und die gleichzeitige Lungenembolie stellen eine große Bedrohung für die Arbeitsfähigkeit und die Lebenssicherheit des Patienten dar. Diese Krankheit wird in der klinischen Praxis seit jeher hoch geschätzt. Die drei Hauptfaktoren einer Venenthrombose sind Blutstagnation, Venenwandschädigung und Hyperkoagulabilität. Die Häufigkeit einer Thrombose in der linken Unteren Extremität ist wesentlich höher als in der rechten Unteren Extremität, insbesondere die der primären Thrombose der Becken-Femoral-Vene. Manchmal kann sich eine Venenthrombose in den unteren Extremitäten zentripetal bis zur unteren Hohlvene ausbreiten und sogar die Nierenvene blockieren, was zu Nierenversagen und damit zu einer lebensbedrohlichen Situation führen kann.

Klinische Symptome

Die häufigste klinische Manifestation einer Venenthrombose der linken unteren Extremität[1] ist eine plötzliche Schwellung einer Extremität. Patienten mit einer Venenthrombose der unteren Extremität verspüren lokale Schmerzen, die sich beim Gehen verschlimmern. In leichten Fällen verspürt der Patient nur beim Stehen Schweregefühl. In schweren Fällen weist die körperliche Untersuchung folgende Merkmale auf:

① Das Ausmaß der Schwellung der betroffenen Extremität muss täglich mit einem Maßband genau gemessen und mit der Dicke der gesunden unteren Extremität verglichen werden. Es ist unzuverlässig, sich ausschließlich auf die Beobachtung mit bloßem Auge zu verlassen. Dieses Zeichen hat einen hohen Wert bei der Diagnose einer tiefen Venenthrombose. Eine starke Schwellung des Unterschenkels führt häufig zu einer erhöhten Gewebespannung.

② Druckempfindlichkeit: An der Stelle einer Venenthrombose besteht häufig Druckempfindlichkeit. Daher sollten die unteren Gliedmaßen im Adduktorenkanal der Kniekehle des Wadenmuskels und in der Oberschenkelvene unterhalb der Leiste überprüft werden.

③Homans-Zeichen: Wenn der Fuß stark nach dorsal gebeugt wird, kann dies tiefe Schmerzen in der Wadenmuskulatur verursachen. Bei einer tiefen Venenthrombose in der Wade ist das Homans-Zeichen häufig positiv. Dies wird durch die Stimulation der Wadenblutvenen verursacht, wenn die Gastrocnemius- und Soleus-Muskeln passiv gedehnt werden;

④ Oberflächliche Krampfadern und tiefe Venenverschlüsse können einen erhöhten oberflächlichen Venendruck verursachen. Oberflächliche Krampfadern können 12 Wochen nach dem Auftreten auftreten.

Dabei können je nach Lokalisation der Venenthrombose unterschiedliche klinische Erscheinungsformen auftreten, die im Folgenden beschrieben werden:

1. Tiefe Wadenvenenthrombose. Obwohl die tiefe Wadenvene nach einer Operation am anfälligsten für Thrombosen ist, wird sie häufig übersehen. Häufige Symptome sind Schmerzen und Druckempfindlichkeit in der Wade, leichte oder keine sichtbare Schwellung der Wade, positives Homans-Zeichen und normaler oberflächlicher Venendruck.

2. Thrombose der Oberschenkelvene. Die meisten Thrombosen der Oberschenkelvene sind Folge einer tiefen Venenthrombose in der Wade, einige Thrombosen der Oberschenkelvene können jedoch auch allein auftreten. Die körperlichen Anzeichen sind Druckempfindlichkeit im Adduktorenkanal, in der Kniekehle und in der tiefen Wade. An der betroffenen Wade und am Knöchel treten häufig leichte Ödeme auf, und der Venendruck der betroffenen Extremität ist zwei- bis dreimal höher als auf der gesunden Seite. Das Homans-Zeichen ist positiv oder negativ.

3. Thrombose der Iliofemoralvene. Die meisten Thrombosen der Iliofemoralvene sind Folge einer tiefen Venenthrombose im Unterschenkel, manchmal gehen sie jedoch auch von der Iliofemoralvene oder der Beckenvene aus. Sie treten häufig bei Frauen nach der Entbindung mit Beckenfrakturen, nach Beckenoperationen und bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs auf. In den tiefen Venen der linken unteren Extremität kommt es 2 bis 3 Mal häufiger vor als auf der rechten Seite. Dies kann daran liegen, dass die linke gemeinsame Beckenvene einen längeren Verlauf hat und ein Teil des Hohlraums der linken gemeinsamen Beckenvene durch die rechte gemeinsame Beckenarterie komprimiert wird. Gelegentlich kann es auf eine angeborene retikuläre Fehlbildung an der Verbindung der linken gemeinsamen Beckenvene und der unteren Hohlvene zurückzuführen sein.

Vorsorge

Zu den vorbeugenden Maßnahmen bei einer akuten Venenthrombose der unteren Extremitäten gehören: Operationen an den benachbarten Extremitäten- oder Beckenvenen sollten sanft erfolgen, um eine Schädigung des Endothels zu vermeiden, und nach der Operation sollten keine Kissen unter den Waden platziert werden, um den tiefen Venenrückfluss in den Waden zu beeinträchtigen. Die Patienten werden dazu angehalten, ihre Füße und Zehen häufig aktiv zu bewegen, und es wird ihnen geraten, öfter tief durchzuatmen und zu husten sowie so früh wie möglich aus dem Bett aufzustehen und sich zu bewegen. Bei Bedarf werden medizinische elastische Strümpfe an den unteren Extremitäten getragen, insbesondere bei älteren Patienten mit Krebs oder Herzerkrankungen, nach Operationen, wenn der Brust-, Bauch- oder Beckenraum erweitert ist, nach Oberschenkelfrakturen und bei Frauen nach einer Entbindung. Darüber hinaus gibt es verschiedene Präventionsmethoden: Am gebräuchlichsten ist die mechanische Prävention, beispielsweise das im Ausland eingesetzte Sprungbrettgerät oder aufblasbare Stiefel, oder die elektrische Stimulation, um den venösen Blutfluss zu beschleunigen und das Auftreten von tiefen Venenthrombosen in den unteren Extremitäten nach Operationen zu verringern.