Ist bei Vorhofflimmern eine Operation erforderlich?

Die Chirurgie ist eine Methode zur Behandlung menschlicher Erkrankungen und wird hauptsächlich bei schwerwiegenderen Krankheiten des menschlichen Körpers durchgeführt. Unabhängig davon, ob es sich um einen größeren oder kleineren chirurgischen Eingriff handelt, müssen die Patienten auf die Heilung der Operationswunden und eine Erholungsphase achten. Vorhofflimmern ist eine Herzerkrankung mit unregelmäßigem Herzschlag. Patienten mit Vorhofflimmern leiden häufig unter Symptomen wie Kurzatmigkeit und Engegefühl in der Brust. Vorhofflimmern muss rechtzeitig behandelt werden, um eine Genesung zu erreichen. Ist zur Behandlung von Vorhofflimmern jedoch zwangsläufig eine Operation erforderlich?

behandeln

1. Behandlungsgrundsätze

(1) Wiederherstellung des Sinusrhythmus Nur durch die Wiederherstellung des Sinusrhythmus (normaler Herzrhythmus) kann das Ziel einer vollständigen Heilung des Vorhofflimmerns erreicht werden. Daher sollten bei jedem Patienten mit Vorhofflimmern Behandlungsmethoden zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus ausprobiert werden.

(2) Kontrolle der schnellen Ventrikelfrequenz Bei Patienten mit Vorhofflimmern, bei denen der Sinusrhythmus nicht wiederherstellt werden kann, können Medikamente zur Verlangsamung der schnelleren Ventrikelfrequenz eingesetzt werden.

(3) Vorbeugung von Thrombosen und Schlaganfällen Wenn es bei Vorhofflimmern nicht gelingt, den Sinusrhythmus wiederherzustellen, können Antikoagulanzien eingesetzt werden, um Thrombosen und Schlaganfällen vorzubeugen.

Bei Vorhofflimmern, das durch bestimmte Erkrankungen wie eine Schilddrüsenüberfunktion, eine akute Alkoholvergiftung oder Medikamente hervorgerufen wird, kann es nach Beseitigung der Ursache von selbst verschwinden.

2. Medikamente

Derzeit ist die medikamentöse Therapie noch immer eine wichtige Methode zur Behandlung von Vorhofflimmern. Medikamente können den Sinusrhythmus wiederherstellen und aufrechterhalten, die ventrikuläre Frequenz kontrollieren und thromboembolischen Komplikationen vorbeugen.

Medikamente zur Umwandlung des Sinusrhythmus (normaler Rhythmus): Bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern kann zunächst eine Beobachtung durchgeführt werden, oder es kann Propafenon oder Flecainid auf einmal oral eingenommen werden, da die Rate der spontanen Umwandlung des Sinusrhythmus innerhalb von 48 Stunden sehr hoch ist (ca. 60 % innerhalb von 24 Stunden). Bei Patienten, deren Vorhofflimmern länger als 48 Stunden, aber weniger als 7 Tage anhält, können intravenös verabreichte Medikamente wie Flecainid, Dofetilid, Propafenon, Ibutilid und Amiodaron zur Rhythmusumkehr eingesetzt werden. Die Erfolgsrate liegt dabei bei bis zu 50 %. Wenn ein Vorhofflimmeranfall länger als eine Woche anhält (persistierendes Vorhofflimmern), ist die Wirksamkeit der Arzneimittelumwandlung stark reduziert. Häufig verwendete und nachweislich wirksame Medikamente sind Amiodaron, Ibutilid, Dofetilid usw.

Medikamente zur Kontrolle der Ventrikelfrequenz (Frequenzkontrolle): Durch die Kontrolle der Ventrikelfrequenz können die grundlegenden Herzfunktionen sichergestellt und durch Vorhofflimmern verursachte Herzfunktionsstörungen minimiert werden. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören:

(1) β-Blocker sind die wirksamsten, am häufigsten verwendeten und am häufigsten als Monomedikamente eingesetzten Arzneimittel.

(2) Kalziumkanalblocker wie Verapamil und Diltiazem können ebenfalls wirksam zur Kontrolle der ventrikulären Frequenz bei Vorhofflimmern eingesetzt werden. Sie sind bei der Kontrolle der ventrikulären Frequenz bei körperlicher Belastung besser als Digoxin, und die Wirkung der Verwendung in Kombination mit Digoxin ist auch besser als die Verwendung allein. Es wird insbesondere bei Patienten ohne organische Herzerkrankung oder mit normaler linksventrikulärer systolischer Funktion und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung angewendet;

(3) Digitalis ist das Medikament der ersten Wahl zur Kontrolle der ventrikulären Frequenz bei Vorhofflimmern in Notfallsituationen. Es wird derzeit klinisch zur Kontrolle der ventrikulären Frequenz bei Patienten mit Linksherzinsuffizienz eingesetzt.

(4) Amiodaron kann die ventrikuläre Frequenz bei Vorhofflimmern senken. Es wird nicht zur langfristigen Kontrolle der ventrikulären Frequenz bei chronischem Vorhofflimmern empfohlen. Es ist nur dann die erste Wahl in Kombination mit Digitalis, wenn andere Arzneimittel unwirksam oder kontraindiziert sind oder wenn Vorhofflimmern mit Herzinsuffizienz kombiniert ist und die ventrikuläre Frequenz dringend kontrolliert werden muss.

(5) Eine Antikoagulanzientherapie ist ein notwendiges Mittel zur Vorbeugung von Thrombosen und Embolien bei Patienten mit Vorhofflimmern. Patienten mit Vorhofflimmern sollten eine Antikoagulanzientherapie erhalten, wenn bei ihnen die folgenden Erkrankungen vorliegen: Alter ≥ 65 Jahre; Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Attacke in der Anamnese; Herzinsuffizienz; Bluthochdruck; Diabetes; koronare Herzkrankheit; Vergrößerung des linken Vorhofs; durch Echokardiographie festgestellter Thrombus des linken Vorhofs. Die Behandlung mit Antikoagulanzien muss von einem Spezialisten überwacht werden. Eine übermäßige Antikoagulation kann zu Blutungen führen, während eine unzureichende Antikoagulation keine vorbeugende Wirkung hat.

3. Nichtmedikamentöse Behandlung

Zu den nichtmedikamentösen Behandlungsmöglichkeiten von Vorhofflimmern zählen die elektrische Kardioversion (Umstellung auf Sinusrhythmus), die Radiofrequenzablation und das chirurgische Maze-Verfahren (vollständige Heilung von Vorhofflimmern).

(1) Die elektrische Kardioversion ist eine Methode zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus durch die Platzierung von zwei Elektroden an geeigneten Stellen auf der Brust des Patienten und die Abgabe eines elektrischen Stroms durch einen Defibrillator. Die elektrische Kardioversion eignet sich für: Notfälle von Vorhofflimmern (wie Herzinfarkt, extrem schnelle Herzfrequenz, Hypotonie, Angina Pectoris, Herzinsuffizienz usw.), schwere Symptome von Vorhofflimmern, die der Patient nicht tolerieren kann, die letzte erfolgreiche elektrische Kardioversion und ein Wiederauftreten von Vorhofflimmern ohne medikamentöse Erhaltungstherapie. Eine elektrische Kardioversion ist keine Heilung für Vorhofflimmern. Bei Patienten kommt es häufig zu erneutem Vorhofflimmern, und manche Patienten müssen weiterhin Antiarrhythmika einnehmen, um den Sinusrhythmus aufrechtzuerhalten.

(2) Die Katheterablation ist für die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Vorhofflimmern geeignet. Sie ist weniger invasiv und wird von den Patienten gut akzeptiert.

(3) Die chirurgische Labyrinthchirurgie wird derzeit hauptsächlich bei Patienten mit Vorhofflimmern angewendet, die aufgrund anderer Herzerkrankungen eine Herzoperation benötigen. Die Operation ist effektiv, aber traumatisch.