Was Sie bei Unterzuckerung essen sollten

Die Menschen müssen ihren Blutzuckerspiegel im Auge behalten, da immer mehr Menschen Probleme mit dem Blutzucker haben. Sie haben nicht die Angewohnheit, pünktlich zu frühstücken, achten nicht besonders auf ihre Ernährung und kümmern sich nicht um ihre persönlichen Lebensgewohnheiten. Dies reicht aus, um zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel zu führen. Wenn also ein niedriger Blutzuckerspiegel auftritt, müssen Sie zunächst Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren und je nach den verschiedenen Symptomen, die im Körper auftreten, die geeignete Behandlungsmethode auswählen.

Problembeschreibung

Man unterscheidet zwei Typen von Hypoglykämie: (1) Zu den adrenergen Symptomen zählen Schwitzen, Nervosität, Zittern, Schwäche, Schwindel, Herzklopfen und Hunger, die auf eine gesteigerte sympathische Nervenaktivität und erhöhte Adrenalinausschüttung (die bei Patienten nach einer Nebennierenentfernung auftreten kann) zurückzuführen sind. (2) Zu den Symptomen des zentralen Nervensystems zählen Verwirrtheit, abnormales Verhalten (das mit Trunkenheit verwechselt werden kann), Sehstörungen, Stupor, Koma und Epilepsie. Ein hypoglykämisches Koma geht häufig mit einem Abfall der Körpertemperatur einher. Bei Fällen, die Symptome des sympathischen Nervensystems verursachen, sinkt der Blutzuckerspiegel schneller als bei Fällen, die Symptome des zentralen Nervensystems verursachen, aber der Grad der Hypoglykämie ist gering. Unabhängig vom Typ gibt es deutliche individuelle Unterschiede im Blutzuckerspiegel.

Krankheitsdiagnose

Unabhängig davon, ob der Patient unerklärliche Symptome des zentralen Nervensystems oder unerklärliche sympathische Symptome aufweist, erfordert die Diagnose den Nachweis, dass diese Symptome mit einer anormalen Hypoglykämie in Zusammenhang stehen und dass sich die Symptome nach einem Anstieg des Blutzuckerspiegels bessern. Die Diagnosekriterien für eine abnorme Hypoglykämie lauten üblicherweise: Männer < 50 mg/dl (< 2,78 mmol/l), Frauen < 40 mg/dl (< 2,5 mmol/l) (Normalwert für Männer nach 72-stündigem Fasten, niedrigster Wert für Frauen), Säuglinge und Kinder < 40 mg/dl (2,22 mmol/l). Am häufigsten kommt es bei Patienten, die mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen behandelt werden oder vor kurzem getrunken haben, zu Hypoglykämie. Eine Hypoglykämie ist im Allgemeinen nicht schwer zu diagnostizieren.

Zur Erstüberwachung gehört bei Patienten mit unerklärlichen Bewusstseinsstörungen (oder Krampfanfällen) eine schnelle Blutzuckermessung. Wenn ein ungewöhnlich niedriger Blutzuckerspiegel auftritt, sollte sofort ein Glukosebolus verabreicht werden (siehe Behandlung unten). Mit steigendem Blutzuckerspiegel klingen die Symptome des zentralen Nervensystems rasch ab (was bei den meisten Patienten zu beobachten ist) und es können Hungerhypoglykämien und medikamentenbedingte Hypoglykämien diagnostiziert werden. Ein Teil der ersten Blutprobe sollte als gefrorenes Plasma aufbewahrt werden, das zur Bestimmung der Plasmainsulin-, Proinsulin- und C-Peptid-Spiegel und bei Bedarf zur Arzneimittelüberwachung verwendet werden kann. Blutlaktat, pH-Wert und Ketone sollten gemessen werden.

Durch Laboruntersuchungen können die verschiedenen Ursachen unterschieden werden. Bei Patienten mit insulinproduzierenden Pankreastumoren (Insulinom, Inselzellkarzinom) kommt es häufig parallel zum Insulinspiegel zu einem Anstieg von Proinsulin und C-Peptid. Bei Patienten, die Sulfonylharnstoffe einnehmen, sollten die C-Peptid-Werte ansteigen und auch die Arzneimittelkonzentrationen im Blut sollten ansteigen. Patienten mit einer durch exogenes Insulin verursachten Hypoglykämie (normalerweise Familienmitglieder oder Servicepersonal von Diabetikern) haben normale Proinsulin- und verringerte C-Peptid-Werte. Bei Patienten mit seltener Autoimmunhypoglykämie ist der freie Insulinspiegel im Plasma deutlich erhöht, das C-Peptid im Plasma unterdrückt und während Hypoglykämieepisoden können Plasma-Insulin-Antikörper leicht nachgewiesen werden. Die Unterscheidung zwischen einer Autoimmunhypoglykämie und einer Hypoglykämie aufgrund einer unerlaubten Insulinverabreichung erfordert spezielle Untersuchungen.

Das Insulinom unterscheidet sich von anderen Ursachen einer Hungerhypoglykämie durch das häufige Auftreten plötzlicher Verwirrtheit oder Bewusstlosigkeit, die im Laufe der Jahre häufiger auftreten können. Die Anfälle treten typischerweise mehr als sechs Stunden nach dem Essen oder nach nächtlichem Fasten auf und werden manchmal durch körperliche Betätigung (wie etwa zügiges Gehen vor dem Frühstück) ausgelöst. Eine Remission kann spontan eintreten, häufig in Verbindung mit einer Besserung des Zustands des Patienten nach Einnahme von Flüssigkeit oder Zucker. Erhöhte Plasmainsulinspiegel [> 6 μu/ml (> 42 pmol/l)] in Verbindung mit Hypoglykämie können auf das Vorhandensein eines Insulinoms hinweisen, wenn die unerlaubte Einnahme von Sulfonylharnstoffen und Insulin ausgeschlossen ist.