Ösophagojejunostomie

Tatsächlich sind bei vielen Menschen nicht alle Organe gesund. Manchmal kann es aufgrund früherer Verletzungen oder Kompressionen zu schweren lokalen Entzündungen kommen. In Verbindung mit einer lokalen Trennung ist eine Ösophagus-Jejunostomie erforderlich, um die Symptome zu lindern. Vor der Operation muss darauf geachtet werden, den Magen zu entleeren. Nur so kann die Operation abgeschlossen werden. Andernfalls bleibt etwas Nahrung im Magen, was die Durchführung der Operation erschwert.

Name der Operation

Subtotale Gastrektomie mit Roux-en-y-Jejunostomie

Aliase

Roux-Y-Gastrojejunostomie nach subtotaler Gastrektomie

Einstufung

Thoraxchirurgie/Ösophaguschirurgie/Chirurgische Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit/Chirurgische Behandlung der Refluxösophagitis

ICD-Codes

43,7 05

Überblick

Bei schwerer Refluxösophagitis und Patienten mit übermäßiger Magensäure ist eine Operation zur Reduzierung der Säure und Beschleunigung der Magenentleerung eine gründlichere Behandlungsmethode. Zu den klassischen Methoden zählen die untere Ösophagus- und subtotale Gastrektomie sowie die Roux-en-Y-Jejunostomie. Eine subtotale Gastrektomie kann die Sekretion von Magensäure und Pepsin verringern, eine schnelle Entleerung des Mageninhalts fördern, den Reflux verringern und so die Refluxösophagitis behandeln.

Indikationen

Eine subtotale Gastrektomie mit Roux-en-y-Jejunostomie ist angezeigt bei:

1. Patienten mit Refluxösophagitis mit starkem Reflux von Mageninhalt und übermäßiger Sekretion von Magensäure und Pepsin.

2. Patienten mit Refluxösophagitis und irreversibler Stenose der unteren Speiseröhre.

3. Patienten mit Refluxösophagitis in Kombination mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, die einer chirurgischen Behandlung bedürfen.

Kontraindikationen

1. Diejenigen, deren Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionen diesen chirurgischen Eingriff nicht überstehen können.

2. Schlechter Ernährungszustand und niedriger Hämoglobinwert (<60 g/l).

3. Es gibt ausgedehnte Verwachsungen in der Bauchhöhle und es wird davon ausgegangen, dass es schwierig sein wird, den Darm zu befreien.

4. Menschen mit aktiven Darmerkrankungen.

Präoperative Vorbereitung

1. Bei Patienten mit schlechtem Ernährungszustand sollte aktiv eine Diättherapie durchgeführt werden, es sollten Antazida verabreicht und mehrere Male kleine Mengen frisches Blut transfundiert werden, um den Hämoglobinspiegel nicht unter 100 g/l zu halten.

2. Wenn Symptome einer Pylorusobstruktion vorliegen, sollte vor der Operation eine Magenspülung durchgeführt werden, um einem akuten Entzündungszustand der Magenschleimhaut vorzubeugen.

Anästhesie und Lagerung

1. Anästhesie: Endotracheale Intubation, Vollnarkose.

2. Legen Sie sich auf den Rücken, wobei das linke Hypochondrium um 20 Grad angehoben sein muss.

Was Sie bei einer Operation beachten sollten

1. Achten Sie beim Freilegen der Speiseröhre darauf, die kontralaterale Pleura und den Ductus thoracicus nicht zu beschädigen.

2. Die jejunoösophageale Anastomose sollte gut ausgerichtet sein und die Schleimhaut- und Muskelschichten (seromuskuläre Schichten) sollten sauber ausgerichtet sein.

3. Achten Sie bei der jejunogastrischen Anastomose auf den "Dreiecksbereich" auf der Magenseite der Anastomose, dh den Dreiecksbereich zwischen der jejunogastrischen Anastomose und der geschlossenen Öffnung, da in diesem Bereich häufiger Fisteln auftreten.

4. Bei der Inzision der Pleurasymphyse sollte der Naht des Rippenbogens besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Bei Bedarf kann ein Teil des Knorpels des Rippenbogens entfernt werden, um eine dichte Naht zu gewährleisten.

5. Überprüfen Sie die Durchgängigkeit jeder Anastomose, sie sollte nicht zu eng sein.