CT kann Lungenentzündung von Tuberkulose unterscheiden

Manche Patienten können nicht beurteilen, welche Krankheit sie haben, wenn sie Symptome wie Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit verspüren, und verwechseln möglicherweise sogar Lungenentzündung und Tuberkulose. Tatsächlich sind die Schwere und die Behandlungsmethoden dieser beiden Krankheiten völlig unterschiedlich. Wenn Tuberkulose auftritt, sind die Symptome schwerwiegender und erfordern eine Kombination aus chinesischer und westlicher Medizin sowie täglicher Pflege und anderen vielschichtigen Behandlungsmethoden.

(I) Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ist die traditionellste, bequemste und schnellste Untersuchung zur Diagnose von Lungentuberkulose. Sie ist von großem Wert für das Verständnis der Lage, des Ausmaßes und der Art der Läsionen sowie der Entwicklung der Krankheit. Verschiedene Arten der Lungentuberkulose haben ihre eigenen Röntgenbildeigenschaften.

⒈ Primäres Syndrom: Die typische Läsion manifestiert sich als hantelförmiges bipolares Phänomen, wobei sich die primäre Läsion an einem Ende in der Lunge und am anderen Ende die vergrößerten Lymphknoten im ipsilateralen Hilus und Mediastinum sowie in der Mitte entzündete Lymphgefäße befinden. Primäre Tuberkuloseherde in der Lunge sind im Allgemeinen einzeln und stellen sich zunächst als weiche, gleichmäßige und klar abgegrenzte Infiltrationsveränderungen dar. Wenn sich die Herde weiter ausdehnen, können sie den gesamten Lungenlappen befallen. Bei einer Lymphangitis handelt es sich um einen oder mehrere strangartige Schatten, die sich von der Läsion bis zum Lungenhilus erstrecken. Die ipsilateralen Hilus- und Mediastinallymphknoten sind vergrößert und haben glatte oder gelappte Ränder. Wenn vergrößerte Lymphknoten auf die Bronchien drücken und dadurch eine Verengung und Blockade der Bronchien verursachen, erscheint in der Nähe des Lungenhilus ein dreieckiger Schatten, dessen Basis zum Lungenhilus und dessen Spitze zum Lungenrand zeigt. Diese Art der segmentalen oder lobären Atelektase kommt häufiger im rechten Mittellappen vor und tritt manchmal im vorderen Segment des rechten Oberlappens auf.

⒉ Hämatogene disseminierte Lungentuberkulose: manifestiert sich durch Miliarschatten ähnlicher Dichte und Größe, die weit und gleichmäßig in beiden Lungen verteilt sind, das sogenannte „Drei-Einheiten-Röntgenzeichen“. Die Miliarschatten bei subakuter und chronischer hämatogen disseminierter Lungentuberkulose sind ungleichmäßig verteilt und weisen unterschiedliche Altersgruppen, Dichten und Größen auf.

⒊ Sekundäre Lungentuberkulose: Die Läsionen treten meist im hinteren Abschnitt der Spitze des Oberlappens und im dorsalen Abschnitt des Unterlappens auf. Die Läsionen können lokalisiert sein oder mehrere Lungenabschnitte befallen. Röntgenbilder können polymorphe Erscheinungen zeigen (d. h. Exsudation, Proliferation, fibröse und käsige Läsionen sind gleichzeitig vorhanden) und können auch von Verkalkung begleitet sein. Es kann zu einer bronchialen Dissemination, einem Pleuraerguss, einer Pleuraverdickung und einer Pleuraverwachsung kommen. Es ist leicht, mit Hohlräumen zu verschmelzen. Typische tuberkulöse Hohlräume erscheinen als dünnwandige Hohlraumschatten mit glatten Innenwänden, manchmal mit Flüssigkeitsspiegeln und sichtbarem drainierenden Bronchus. Atypische tuberkulöse Hohlräume können in wandlose, spannungsreiche, käsige, dickwandige oder ovale Hohlräume unterteilt werden, und es können keine oder unterschiedliche Mengen an umgebender Entzündung und Fibrosierung vorhanden sein. Bei einer käsigen Pneumonie beschränken sich die Läsionen häufig auf ein Lungensegment oder einen Lungenlappen. Die anfänglichen Läsionen erscheinen als milchglasartige, diffuse entzündliche Schatten, die dichter sind als die einfachen exsudativen Schatten einer allgemeinen Lungenentzündung. In den großen Entzündungsschatten sind käsige Läsionen mit hoher Dichte undeutlich zu erkennen. Nachdem sich die Läsionen aufgelöst haben, können in den dichten Entzündungsschatten transparente Bereiche unterschiedlicher Form und Größe erscheinen. Die Lyse einer lobulären käsigen Pneumonie ist nicht offensichtlich. Wenn die Läsion kugelförmig ist (Tuberkulom), beträgt ihr Durchmesser normalerweise weniger als 3 cm. Es können Satellitenläsionen um sie herum vorhanden sein und am inneren Ende Anzeichen eines Drainagebronchus. Die Läsion resorbiert langsam (geringe Veränderung innerhalb eines Monats). Im Spätstadium der Lungentuberkulose sind Wabenlungen und Lungenschäden zu sehen, die sich oft als ausgedehnte Fibrose in beiden Lungen oder einer Seite der Lunge, dickwandige faserige Hohlräume und entlang der Bronchien verteilte Läsionen äußern. Es können verschiedene Bilder auftreten, wie z. B. Brustdeformationen, Mediastinalverschiebungen, Zwerchfellabsenkungen, hängende Herzen, weidenförmige Lungenmuster und Pleuraverdickungen, die durch eine große Menge an faserigem Gewebe und Emphysem verursacht werden.