Symptome einer Kashiwa-Pneumonie

Viele Menschen sind sich der Krankheit Lungenentzündung vielleicht nicht so bewusst, weil die Häufigkeit dieser Krankheit derzeit relativ gering ist. Es handelt sich lediglich um eine relativ chronische Krankheit. Wenn die Krankheit erst am Anfang steht, schenken die Menschen diesem Problem nicht allzu viel Aufmerksamkeit. Schließlich sind die Symptome nicht so offensichtlich und es tritt nicht einmal Husten auf. Sie spüren lediglich, dass Ihr Blutdruck gestiegen ist.

Eine chronische Lungenentzündung ist durch periodische, wellenförmige Rückfälle und Exazerbationen gekennzeichnet. Die Symptome variieren je nach Krankheitsstadium, Alter und Person. Während der Ruhephase ist die Körpertemperatur normal, es gibt keine offensichtlichen Anzeichen und es tritt fast kein Husten auf, aber der Patient neigt beim Laufen und Treppensteigen zu Atemnot. Während der Exazerbationsphase kommt es häufig zu Lungeninsuffizienz, Zyanose und Dyspnoe sowie zu externen Atemfunktionsstörungen wie Hyperventilation aufgrund der verminderten Vitalkapazität und Atemreserve sowie einer verkürzten Atemanhaltezeit. Nach einer Verschlechterung bessert sich der Zustand sehr langsam; häufiges Abhusten von Auswurf und sogar Gesichtsödeme, Zyanose, Deformation des Brustkorbs und Trommelschlegelfinger- und zehenbildung sind möglich. Aufgrund eines Emphysems und einer Lungeninsuffizienz steigt der Lungenkreislaufwiderstand, der Lungenarteriendruck steigt und die Belastung der rechten Herzhälfte nimmt zu, was innerhalb von sechs Monaten bis zwei Jahren zu einem Cor pulmonale führen kann. Auch eine Leberfunktionsstörung kann vorliegen. Die Zahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht und die Blutsenkungsgeschwindigkeit moderat erhöht.

Röntgenaufnahmen der Brust zeigen, dass die Lungenstruktur im mittleren und unteren Feld beider Lungen und im Hilusbereich wabenförmig sein kann und ein Alveolaremphysem aufweist. Möglicherweise sind auch erhebliche entzündliche Läsionen vorhanden. Man kann erkennen, dass die Schatten am Hilus beider Seiten symmetrisch zunehmen. Im weiteren Krankheitsverlauf können zudem Röntgenzeichen eines Cor pulmonale wie Bronchiektasien, eine Hypertrophie des rechten Ventrikels und eine Protrusion des Pulmonalarteriensegments auftreten. Bei Patienten mit Cor pulmonale zeigt das Elektrokardiogramm eine Rotation im Uhrzeigersinn, hohe und scharfe P-Wellen und die meisten QRS-Komplexe zeigen Veränderungen wie beispielsweise ein rechtsventrikuläres Hypertrophiemuster.

Bei einem Krankheitsverlauf von mehr als 3 Monaten spricht man von einer chronischen Lungenentzündung. Die Sterblichkeitsrate bei Kindern aufgrund akuter Lungenentzündung ist in den letzten Jahren zurückgegangen, doch Kinder mit einer schweren Lungenentzündung erholen sich manchmal nicht vollständig, und ein Rückfall sowie die Entwicklung einer chronischen Lungenentzündung sind nicht selten. Daher ist es sehr wichtig, einer chronischen Lungenentzündung rechtzeitig vorzubeugen und sie zu behandeln.

Zu den Faktoren, die zu einer chronischen Lungenentzündung beitragen, gehören die folgenden: ① Wenn bei Kindern mit Unterernährung, Rachitis, angeborenen Herzfehlern oder Tuberkulose eine Lungenentzündung auftritt, ist der Krankheitsverlauf wahrscheinlich länger. ②Eine Virusinfektion verursacht eine interstitielle Pneumonie, die sich leicht zu einer chronischen Lungenentzündung entwickeln kann. Das Capital Institute of Pediatrics untersuchte 103 Fälle von Adenoviruspneumonie ein bis fünf Jahre nach Ausbruch der Krankheit und stellte fest, dass 30,1 % bei der Röntgenuntersuchung eine chronische Lungenentzündung und Atelektasen unterschiedlichen Schweregrades aufwiesen und einige Kinder zusätzlich an Bronchiektasien litten. Dreizehn Fälle von Masern, die durch eine Adenoviruspneumonie kompliziert wurden, wurden zwei bis drei Jahre nach Ausbruch der Krankheit nachuntersucht. Sechs davon hatten eine chronische Lungenentzündung entwickelt. ③Wiederkehrende Infektionen der oberen Atemwege oder Bronchitis und chronische Sinusitis sind allesamt Ursachen einer chronischen Lungenentzündung. ④ Fremdkörper, die tief in die Bronchien eindringen, insbesondere solche, die keine Reizung verursachen und kein anfängliches akutes Fieber verursachen (z. B. Dattelkerne usw.), können ignoriert werden und verbleiben lange Zeit in der Lunge, wodurch eine chronische Lungenentzündung entsteht. ⑤ Kinder mit Immundefizienz, einschließlich humoraler und zellulärer Immundefizienz, Komplementdefizienz und Leukozytenphagozytose-Funktionsdefizienz, können alle unter wiederholten Lungenentzündungsanfällen leiden, die schließlich chronisch werden können. ⑥ Primäre oder sekundäre Anomalien in der Morphologie und Funktion der Atemzilien können eine chronische Lungenentzündung verursachen.

Entzündliche Läsionen können in Bronchien, Alveolen, interstitielle Gewebe und Blutgefäße auf allen Ebenen eindringen. Insbesondere bei der Entzündung des interstitiellen Gewebes schreitet jeder Anfall fort, was zur Zerstörung der elastischen Fasern der Bronchialwand führt und schließlich zu einer Stenose des Lumens aufgrund einer Fibrose führt. Gleichzeitig kommt es zu einer Atelektase aufgrund der Blockierung des Lumens durch Sekrete, was schließlich zu einer Bronchialerweiterung führt. Aufgrund der Zerstörung der Bronchial- und Alveolarwände breitet sich Luft über die Lymphgefäße aus und gelangt in die Geweberäume, wodurch ein interstitielles Emphysem entsteht. Auch lokale Blut- und Lymphgefäße unterliegen einer proliferativen Entzündung mit Verdickung der Gefäßwände und Verengung des Lumens.