So erkennen Sie Bilharziose

Mittlerweile hat sich die Wirtschaft unseres Landes stark entwickelt, doch gleichzeitig ist die Umwelt stark geschädigt worden. Am deutlichsten ist, dass die Zahl der Menschen, die an Krankheiten erkrankt sind, zugenommen hat. Es handelt sich um verschiedene schwere und komplizierte Krankheiten. Am problematischsten sind dabei parasitäre Krankheiten. Die Wasserverschmutzung ist heutzutage ein ernstes Problem. Flüsse, Seen und sogar Trinkwasser sind in unterschiedlichem Ausmaß verschmutzt. Das Wasser enthält viele Verunreinigungen und wenn wir nicht aufpassen, können wir uns mit Parasiten infizieren. Wie lässt sich also eine Bilharziose erkennen?

Schistosoma japonicum wird auch Schistosoma japonicum genannt. Schistosoma japonicum befällt die meisten Wirbeltiere. Die Eier gelangen durch die Venenwände in die Blase und werden mit dem Urin ausgeschieden. Die Larven entwickeln sich im Inneren der Zwischenwirtsschnecke. Die ausgewachsenen Larven dringen über die Haut oder den Mund in den Endwirt ein. Mansonella mansoni kommt in den Venen des Dick- und Dünndarms vor und ist vor allem in Afrika und dem nördlichen Südamerika verbreitet. Die Eier werden über den Kot ausgeschieden. Die Larven dringen in den Körper der Schnecke ein und kehren anschließend durch die Haut zum Endwirt zurück. Die Japanische Pärchenegelart kommt vor allem auf dem chinesischen Festland, in Japan, Taiwan, Ostindien und auf den Philippinen vor. Außer dem Menschen befällt sie auch andere Wirbeltiere wie Nutztiere und Ratten.

Klinische Manifestationen

Akute Bilharziose

(1) Die Krankheit tritt im Sommer und Herbst zumeist bei Menschen auf, die sich erstmals mit einer Infektion infizieren und über keine Immunität verfügen. Auch Patienten mit chronischer Bilharziose können erkranken, wenn sie sich erneut mit einer großen Zahl von Zerkarien infizieren.

(2) Bei den meisten Patienten liegt der Kontakt mit infiziertem Wasser eindeutig vor. Die Inkubationszeit beträgt zwischen 23 und 73 Tagen, im Mittel etwa einen Monat.

(3) Fieber und serumkrankheitsähnliche Reaktionen sind neben Hepatosplenomegalie sowie abdominalen und pulmonalen Symptomen die hervorstechendsten klinischen Manifestationen dieser Erkrankung.

(4) Fieber: Alle Patienten haben Fieber, das in Form von Wechselfieber, Wechselfieber, unregelmäßigem, leichtem Fieber usw. auftreten kann. Wechselfieber und Wechselfieber kommen am häufigsten vor. In schweren Fällen kann es sich als anhaltendes Fieber äußern. Je nach Fieber und Schwere der Bilharziose kann man drei Typen akuter Bilharziose unterscheiden: leicht, mittelschwer und schwer.

(5) Die kürzeste Dauer beträgt etwa 2 Wochen, während die längste Dauer mehrere Monate betragen kann, in der Regel jedoch etwa einen Monat beträgt.

(6) Serumkrankheitsähnliche Manifestationen: Urtikaria, INL-Gangödem, generalisierte oberflächliche Lymphadenopathie und gelegentlich hämorrhagische Purpura und Asthma bronchiale. Die Zahl der Blutzellen nimmt zu, wobei insbesondere die Zunahme der Eosinophilen auffällig ist, was einen gewissen diagnostischen Wert hat. Hepatosplenomegalie: Mehr als 90 % der Patienten haben eine vergrößerte Leber mit Druckempfindlichkeit, insbesondere im linken Lappen. Gelbsucht ist selten. Mehr als die Hälfte der Patienten hatten eine leichte Milzvergrößerung.

(7) Abdominale Symptome: Mehr als die Hälfte der Patienten leiden im Verlauf der Krankheit unter Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchbeschwerden usw.

(8) Pulmonale Symptome: Mehr als die Hälfte der Patienten haben leichten Husten, der Auswurf ist jedoch klein und enthält selten Schleim. Die Symptome an der Lunge sind häufig unklar und gelegentlich kann es zu hörbarem Schluckauf oder leicht feuchtem Schluckauf kommen. Die Befunde im Röntgenbild des Brustkorbs variieren, mit verstärkten Lungenzeichnungen zu Beginn und punkt-, wolken- oder schneeflockenartigen Infiltrationsschatten auf dem Höhepunkt der Erkrankung. Diese Veränderung tritt meist erst mehr als einen Monat nach Krankheitsbeginn auf, hält aber lange an.

(9) Wenn eine Myokardschädigung vorliegt, kann das Elektrokardiogramm eine niedrige Spannung, flache oder invertierte T-Wellen und ein verlängertes QT-Intervall zeigen.

(10) Bei einigen Schwerstkranken kann es zu schwerer Anämie, extremem Gewichtsverlust, Kachexie oder Ödemen kommen.

(11) Liegt eine ektopische Schädigung des Gehirns vor, können entsprechende Symptome und Anzeichen auftreten.

Chronische Bilharziose

(1) Kleinere, wiederholt auftretende Infektionen, die sich meist als chronische Bilharziose manifestieren.

(2) Asymptomatische Patienten: Die meisten Patienten in Endemiegebieten gehören zu dieser Kategorie. Ihr Gesundheitszustand ist nicht signifikant beeinträchtigt und sie werden häufig bei Trematodenscreenings, routinemäßigen körperlichen Untersuchungen oder bei der Suche nach medizinischer Behandlung für andere Krankheiten entdeckt. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann es zu einer leichten Hepatosplenomegalie kommen, jedoch ohne offensichtliche Symptome.

(3) Symptomatisch: Die häufigsten Symptome sind chronischer Durchfall und chronische Ruhr. In leichten Fällen hat der Patient 2 bis 3 Stuhlgänge pro Tag, gelegentlich mit etwas Blut und Schleim; in schweren Fällen ähnelt es einem akuten Anfall einer Bazillenruhr. Bilharziose im Spätstadium: bezieht sich hauptsächlich auf eine durch Bilharziose verursachte Leberfibrose. Der Krankheitsverlauf beträgt in der Regel mehr als 5 bis 15 Jahre. Im Frühstadium der Erkrankung kommt es lediglich zu einer Hepatosplenomegalie, gefolgt vom allmählichen Auftreten deutlicher Symptome einer portalen Hypertonie und einer Leberdekompensation in unterschiedlichem Ausmaß.

(4) Bilharziose im Spätstadium kann in vier Typen unterteilt werden: Splenomegalie, Aszites, Kolonhyperplasie und Zwergwuchs, die auch in Kombination auftreten können.

Komplikation

(1) Gastrointestinale Blutungen: Mehr als zwei Drittel der Patienten mit fortgeschrittener Bilharziose haben Krampfadern in der unteren Speiseröhre oder im Magenfundus.

(2) Leberkoma: Häufige Ursachen sind Magen-Darm-Blutungen, Operationen und Anästhesie, Infektionen, Wasser- und Elektrolytstörungen, übermäßige Aufnahme ammoniakhaltiger Substanzen usw. Manchmal gibt es keine offensichtliche Ursache. Während Erstere nach Beseitigung der Ursache und aktiver Behandlung meist bei Bewusstsein bleiben, handelt es sich bei Letzteren häufig um die Manifestation eines völligen Leberversagens. Reagiert schlecht auf alle Behandlungen.